Stomatita aftoasă cronică recurentă (CHRAS) este o inflamație a țesutului mucos al cavității bucale. Exacerbările sale frecvente sunt însoțite de formarea de ulcere, eroziuni și ulcere aftoase.
Forma cronică este diagnosticată la acei adulți și copii cu vârsta de 4 ani și peste care au suferit deja o dată stomatită aftoasă acută. Exacerbările apar din diverse motive, uneori imprevizibile. Tratamentul poate fi lung și dificil.
Motive
Motivul nu a fost încă dezvăluit.
Specialiștii iau în considerare câteva dintre cele mai probabile versiuni:
- infecție virală sau bacteriană;
- răspunsul alergic al organismului;
- premise genetice;
- lipsa de vitamine în organism;
- stări de imunodeficiență;
- stres;
- ecologie proastă;
- tulburări digestive și tulburări nervoase.
Dacă un virus sau o bacterie patogene intră în corpul unei persoane slăbite, acestea pot provoca inițial aftoză acută. Apoi, în absența unui tratament corect și în timp util, oricare dintre motivele enumerate poate provoca o recidivă a stomatitei, care a dobândit deja un caracter cronic.
Excitator
Agentul cauzal al aftozei este cel mai adesea streptococul, dar este posibil ca stafilococul, Protea și Escherichia coli, virusul herpesului și chiar unele ciuperci să fie direct legate de această boală.
Foto: Streptococii sunt posibili agenți cauzali ai stomatitei aftoase cronice recurente
Cu ajutorul testelor cutanate, s-a constatat că toate aceste microorganisme, sau mai precis, produsele activității lor vitale și toxinele care au pătruns în celulele țesutului mucos al gurii, sunt capabile să provoace o reacție alergică la un număr mare de persoane. . Prin urmare, majoritatea specialiștilor tind să considere natura aftozei cronice ca fiind infecțioasă și alergică.
Factori provocatori
Când streptococii intră în organism, unii dezvoltă leziuni aftoase ale mucoasei bucale, în timp ce alții nu. Acest lucru se poate datora absenței unei reacții alergice. Dezvoltarea stomatitei aftoase cronice recurente poate fi însoțită de alți factori.
Lipsa limfocitelor T în organism poate provoca o reacție alergică încrucișată. Mecanismul său este următorul: ca răspuns la prezența bacteriilor, se produc anticorpi, dar atacă nu numai agentul patogen, ci și celulele epiteliale ale țesutului mucos al cavității bucale, care sunt similare cu acesta în ceea ce privește structura antigenică.
Slăbirea rezistenței și deteriorarea stării generale a organismului, cauzate de diferite boli însoțitoare, experiențe nervoase și stres, stil de viață și alimentație necorespunzătoare, chimioterapie pentru cancer și deficiență a imunitații în momentul în care organismul este atacat de microflora patogenă, contribuie la formarea de afte și ulcere.
Acest proces poate fi întărit și accelerat prin prezența unei predispoziții genetice moștenite de la rudele mai în vârstă.
Adesea, provocatorul bolii poate fi dezvoltat gastrită, colită cronică, infestări cu viermi, forme severe de durere în gât sau gripă, polen de plante sau produse alimentare.
Cum se vindecă stomatita în gură? Învață din acest articol.
Clasificări
ChRAS este clasificat în funcție de diferite caracteristici: grad de severitate, manifestări clinice etc. cea mai comună și convenabilă clasificare a fost propusă de Organizația Mondială a Sănătății.
Ea evidențiază 4 forme principale de aftoză cronică:
- fibrinos;
- necrotic;
- herpetiform;
- una dintre manifestările bolii Behcet.
Forma fibrinoasa
Forma fibroasă de stomatită cronică aftoasă sau aftita Mykulych, apare mai des la fete și femei.
Poate apărea pentru prima dată la vârsta de 10 până la 30 de ani. Apoi atacurile pot fi repetate de mai multe ori pe an sau o lună.
Ganglionii limfatici măriți, febra scăzută, umflarea și scăderea sensibilității mucoasei cavității bucale și a limbii pot semnala debutul bolii.
Apoi apar mai mulți noduli mici, glandele salivare se inflamează, iar pacientul se plânge de durerea ulcerelor aftoase.
Foto: Formă fibrinoasă
Ulcerele pot fi rare, unice sau multiple, de la 3-5 la 100. În diametru, ajung la 2-3 mm, dar sunt și mari de aproximativ 1 cm. După 1-2 săptămâni, se vindecă, uneori lăsând în urmă mici cicatrici.
Aftele lui Seton
Afta Seton sau periodadenita necrotică se manifestă prin afte profunde recurente, cicatrizante, deformante și târâtoare. Este mai frecventă la femei. La început, se formează un ulcer profund, uneori această formă se dezvoltă după fibrinoză.
O trăsătură caracteristică este manifestarea constantă. Practic nu există nicio perioadă în care nu există aftă pe membrana mucoasă.
Predictorii sunt aceiași ca și în afta lui Mykulych: temperatura 37-37,5, limfadenopatie, umflarea limbii și a membranei mucoase, amorțeală ușoară a acestora. Cursul bolii este lung, ca un val. Datorită faptului că cicatricile deformante se formează după vindecarea ulcerelor, membrana mucoasă devine eterogenă.
Foto: Aphthosis Seton
Cu această formă de stomatită, există în mod constant de la 2 la 10 pupi în gură. Unele sunt deja în stadiu de vindecare, în timp ce altele sunt în creștere. Dimensiunile lor sunt foarte semnificative: de la 1 cm sau mai mult. Boala poate dura 1-2 luni.
Forma herpetiformă
Herpetiformstomatita aftoasă este, de asemenea, mai frecventă la femei. Zonele de afectare a mucoasei sunt prezente în cavitatea bucală de câțiva ani.
Foto: Stomatită aftoasă herpetiformă
Ocazional apar remisiuni pe termen scurt. La început, ulcerele numeroase și foarte dureroase sunt mici - 1-2 mm, apoi cresc în dimensiune, zonele afectate se îmbină și zona de eroziune devine semnificativă.
boala lui Behcet
În centrul bolii Behçet se află vasculita - afectarea autoimună a vaselor de sânge.
Principalele simptome ale acestei boli sunt:
- afectarea ochilor;
- leziuni ale organelor genitale;
- aftoză recurentă.
În plus, pot fi observate leziuni ale sistemului cardiovascular, rinichilor, sistemului nervos central, pielii și articulațiilor mari.
Foto: boala lui Behcet
Bărbații sunt mai predispuși la boala Behcet. Înainte ca primele ulcere să apară în cavitatea bucală, pacientul suferă adesea de dureri în gât de mulți ani, este deranjat de febră constantă de grad scăzut și dureri de cap periodice inexplicabile, dureri musculare, slăbiciune și pierdere în greutate. Vindecarea unei pupe durează de la 1 până la 3 săptămâni.
Nu există un medicament special pentru această boală. Tratamentul dezvoltat include terapia cu antibiotice, utilizarea de analgezice și corticosteroizi.
Vindecarea completă este imposibilă. În timp, cu un tratament adecvat și răbdător, numărul recăderilor scade, iar aftoza se face cunoscută cu focare rare.
Video: stomatită aftoasă
Diagnostic diferentiat
Pentru a pune acest diagnostic, este necesar să excludem multe alte boli care sunt similare în ceea ce privește simptomul principal.
Acestea pot fi stomatita lui Vincent, eroziunea traumatică simplă, stomatita herpetică, sifilisul secundar, dermatita Lorte-Jakob, cancerul sau altele.ulcere specifice.
Pentru diagnostic, este necesar să se examineze frotiul în condiții de laborator. De regulă, în cazul ChRAS, agenții patogeni nu sunt detectați în această analiză. De aceea, nu există încă un consens cu privire la adevăratul agent cauzal al aftozei cronice.
În plus, se verifică cu atenție prezența simptomelor care apar în alte boli și care nu sunt caracteristice stomatitei aftoase.
Este necesar să aflăm dacă există vreun factor traumatic, care este forma de eroziune și sensibilitate, dacă există o intoxicație generală a corpului etc. Diagnosticul diferențial este foarte important pentru prescrierea unui tratament adecvat.
Aflați de ce apare stomatita fungică în gură.
Unguentul Metrogil Dent va ajuta cu stomatita? Răspunsul este aici.
Care este tratamentul pulpitei gangrenoase? Metodele sunt descrise în acest articol.
Tratament
Tratamentul aftozei cronice, ca și în cazul altor boli, a căror etiologie și patogeneză nu au fost pe deplin elucidate, este o sarcină dificilă. În multe privințe, succesul acestei întreprinderi va depinde de un examen imunologic cuprinzător. Este necesar să se identifice și să se elimine patologiile însoțitoare și factorii provocatori.
Dacă testele nu oferă informații complete despre cauzele bolii, se efectuează terapia imunomodulatoare generală, se tratează bolile cronice prezente în organism (dinți și gingii, sistemul nervos și sistemele și organele interne) și se recomandă dieta.
Este interzis să mănânci condimente și alimente condimentate, să bei băuturi alcoolice, iar fumatul este interzis.
Se efectuează terapie generală și locală, care trebuie selectată individual pentru fiecare pacient.
Local
Tratamentul local vizează:
- eliminarea simptomelor neplăcute și dureroase;
- creșterea imunității locale;
- lupta împotriva florei infecțioase;
- vindecarea țesutului mucos deteriorat.
În primul rând, se efectuează igienizarea cavității bucale, se elimină factorii traumatici existenți și focarele de infecție cronică. Dacă este necesar, se administrează anestezie. O soluție de novocaină, lidocaină și analogii acestora are un efect analgezic. Se folosesc și mijloace mai puternice - un amestec de 5% de anestezină și glicerină.
O combinație de medicamente locale și metode de fizioterapie (iradiere cu laser și masaj aeroion) pentru ameliorarea durerii dă rezultate bune.
Pentru tratament se folosesc agenți antibacterieni, antiinflamatori și de vindecare a rănilor. În primul rând, cavitatea bucală este clătită cu o soluție salină.
Apoi clătiți sau tratați rănile cu o soluție antibiotică. Unele medicamente sunt eliberate sub formă de aerosoli sau spray, ceea ce facilitează utilizarea lor și sporește efectul tratamentului.
Placa fibroasă este îndepărtată de pe suprafața ulcerelor și a aftelor. Pentru rănile foarte profunde se folosesc enzime proteolitice: lisoamidaza, chimopsina, tripsina etc. Apoi se tratează cu soluții de antiseptice: 0,02% soluție de clorhexidină, 1% - etină, 0,02% - furacilină.
Foto: Clorhexidină
Unguentele pe bază de corticosteroizi împiedică dezvoltarea ulterioară a aftei.
Stimulează regenerarea și epitelizarea rapidă a țesutului mucos în cazul CRAS, Solclseryl sub formă de unguent sau gel, Actovegin, Linetol, soluții uleioase de vitamine E, A, ulei de cătină, preparate cu propolis.
General
Se recomandă utilizarea preparatelor cu vitamine pentru ChRAS:
- acid ascorbic;
- piridoxină;
- riboflavină;
- acid folic;
- Acid nicotinic;
- întregul spectru al vitaminelor B.
Pentrupentru un efect sedativ, se prescriu valeriană, sulfat de magneziu intramuscular, novocaină în injecții sau pe cale orală. Dacă efectul terapeutic este foarte slab, absent deloc sau boala este severă, atunci se prescrie prednison în tablete. Dacă este necesar, medicul prescrie antibiotice.
Pentru imunocorecție, timogenul se folosește intramuscular (curs de 10 zile) sau levamisol (150 mg de două ori pe săptămână timp de 1 lună). Este posibilă normalizarea metabolismului la nivel celular și mitocondrial în 2 etape.
Inițial, procesele energetice din limfocite sunt îmbunătățite cu preparate de cocarboxilază, riboxină, pantotenat de calciu și acid lipoic.
Foto: Riboxin și acid Lpoic
Apoi, preparatele cu vitamine, orrotat de potasiu, pangamat de calciu etc. au un efect direct asupra metabolismului celular.Pentru a obține o remisie stabilă, este necesar să se efectueze 5 astfel de cursuri de 20 de zile fiecare cu un interval de șase luni.
Tratamentul complex cu utilizarea diferitelor metode și realizări științifice contribuie la eliminarea rapidă a simptomelor și semnelor de aftozitate cronică recurentă, crește perioadele de remisiune ale bolii.
Durere de dinţi? Aflați ce este pulpita și ce o cauzează.
Stomatita candidoza contagioasa? Citiți în acest articol.
Care sunt simptomele stomatitei la un copil? Ele sunt descrise aici.
Prognoza
În cazul unei forme ușoare de aftoză cronică depistată în stadii incipiente, prognosticul este favorabil. Dar este imposibil să scapi complet de stomatita aftoasă, care s-a transformat într-o formă cronică. În cel mai bun caz, perioadele de remisie sunt prelungite, iar exacerbările apar foarte rar.
Prevenirea
Este posibil să se prevină dezvoltarea HRAS prin respectarea anumitor reguli:
- eliminarea în timp util a focarelor de infecție cronică din organism;
- îngrijirea sistematică a cavității bucale și vizite regulate la dentist;
- alimentație echilibrată;
- întărirea și practicarea sportului;
- urmând regimul corect.
Video: igiena orală adecvată
Fotografie:
Fotografia arată că simptomele lui sunt pronunțate. Cu toate acestea, există posibilitatea de a le confunda cu semne ale altor boli care provoacă apariția de ulcere pe membrana mucoasă a cavității bucale.
Prin urmare, pe lângă o examinare vizuală, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită pentru prezența simptomelor caracteristice altor boli la fel de periculoase pentru a le confirma sau exclude, a pune un diagnostic precis și a începe un tratament eficient.
Foto: Formă fibrinoasă
Foto: Forma herpetiformă
Foto: Afty Seton
Foto: a copilului
Foarte des, boala se transformă într-o formă cronică din cauza reticenței pacienților de a consulta un medic și de a se auto-medica. Pentru a preveni dezvoltarea stomatitei aftoase cronice recurente, trebuie să vă luați în serios sănătatea, să urmați măsurile preventive necesare și, la cea mai mică suspiciune de începere a unui proces dureros, să vă vizitați medicul.