Există multe patologii ale membranei mucoase a cavității bucale, adesea diagnosticul și tratamentul lor devin o mare problemă chiar și pentru un specialist cu experiență. Una dintre excepții este gingivita-stomatita ulcerativ-necrotică a lui Vincent. Este suficient să o întâlnești o singură dată, pentru ca ulterior să poți recunoaște cu încredere această boală în oricare dintre manifestările ei.

Conținut

  • Motive
  • Simptome
  • Diagnosticare
  • Tratament
  • Prognostic și prevenire
  • Întrebări frecvente
  • Fotografie:

Stomatita ulcerativ-necrotică este o boală infecțioasă a cavității bucale, care este cauzată de agenți patogeni speciali. Era foarte frecventă în timpul Primului Război Mondial și era numită „gura de șanț” sau „boala de șanț”.

Video: stomatită

Motive?

Excitator

Cauza directă a bolii este simbioza agenților patogeni oportuniști - bacilul în formă de fus și spirochetele lui Vincent.

În mod normal, sunt locuitori naturali ai pungilor dento-gingivale și se găsesc, de asemenea, din abundență sub glugă - pliuri gingivale deasupra molarilor trei inferioare erupți incomplet. În condiții nefavorabile, se înmulțesc violent, dobândind proprietăți patogene.

Factori provocatori

Factorii provocatori ar trebui să includă cum ar fi:

  • lipsa îngrijirii de înaltă calitate a igienei orale;
  • hipotermia organismului;
  • stres prelungit;
  • alimentație dezechilibrată, în special lipsa de vitamine;
  • o cantitate mare de tartru;
  • o formă avansată de gingivita catarrală;
  • scăderea rezistenței organismului din cauza bolilor infecțioase și virale;
  • suprimarea activității altor microflore a cavității bucale cu utilizarea irațională a medicamentelor antibacteriene.

Mecanismul dezvoltării bolii

Stomatita ulcerativ-necrotică a lui Vincent debutează acut pe fondul unei scăderi semnificative a rezistenței organismului și în prezența unor factori adversi în cavitatea bucală (lipsa îngrijirii igienice, depozite dentare abundente etc.).

Simbioza anaerobă a bacilului fuziform este activată, iar spirochetele lui Vincent înlocuiesc practic majoritatea reprezentanților microflorei cavității bucale.

Apar durerea ascuțită, umflarea și sângerarea gingiilor, însoțite de formarea unei plăci necrotice abundente. Există mai multe straturi dense necrotice, care sunt foarte greu de separat de membrana mucoasă, în timp ce suprafața ulcerată, hiperemică este expusă.

În plus, se observă genetic din pungile dentogingivale patologice. Toate acestea sunt însoțite de slăbiciune generală și o creștere a temperaturii corpului.

În cazul unui tratament inadecvat, forma acută a bolii se poate transforma într-o evoluție cronică. Stomatita ulcerativă cronică este frecventă la copiii, în special de vârstă școlară, care neglijează îngrijirea bucală. Se manifestă sub formă de umflare a gingiilor cu mici ulcere în zona unor papile gingivale.

ulcerative

Foto: Stomatita ulcerativă a lui Vincent

Este posibilă și agravarea stomatitei cronice. Apare de obicei ca urmare a unei raceli, precum si dupa stres sever.

Simptome?

Simptomele depind de severitatea bolii:

  • Grad de lumină. Pacientul se plânge de durere și sângerare la nivelul gingiilor în timpul mesei, respirație urât mirositoare și salivație crescută. Un examen obiectiv evidențiază umflarea difuză a gingiilor, papilele gingivale sunt umflate și sângerează ușorde la atingere și foarte dureros. Starea generală a corpului de obicei nu are de suferit.
  • Gradul secundar. Plângerile pacientului cresc semnificativ. Conturul marginii gingivale este distorsionat, acoperit cu cruste necrotice sângerânde de culoare gri-verde, cu miros putred. Din buzunarele gingivale se observă genetic. Ganglionii limfatici sunt măriți, mobili și nu sunt dureroși. Starea de bine a pacientului se înrăutățește: slăbiciune generală, imobilitate și apatie, temperatura crește la 38°C.
  • Grad sever.Starea pacientului este similară cu sepsisul acut. Temperatura corpului se poate schimba în salturi și limite de la o creștere la 40 ° C la o scădere la 35 ° C, ceea ce indică o scădere semnificativă a rezistenței organismului. Pacientul suferă de dureri de cap severe, precum și dureri în cavitatea bucală. Ulcerele mucoase de la gingii se răspândesc la obraji, gurii și podeaua gurii. Cu o progresie semnificativă, este posibilă deteriorarea țesutului osos al maxilarelor.

cauzele
Cum arată candidoza în gură? Vedeți fotografia stomatitei fungice.

Citiți despre metodele dovedite de tratare a stomatitei herpetice la copii în acest articol.

Diagnosticare?

Diagnosticul stomatitei ulcerative-necrotice nu provoacă dificultăți. În același timp, se iau în considerare anamneza, evaluarea stării generale a pacientului și datele de examinare obiective.

Dacă evoluția bolii este severă, precum și dacă tratamentul este ineficient, trebuie efectuat diagnosticul diferențial cu astfel de boli și afecțiuni patologice precum:

  • boli de sânge însoțite de ulcere ale mucoasei bucale (leucemie, agranulocitoză);
  • intoxicație cu mercur;
  • sifilis secundar;
  • SIDA.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un test de sânge detaliat, precum și o reacție Wasserman. Urina este testată pentru conținutul de mercur.

Răspunsul cel mai exact este dat de examinarea unui tampon prelevat din mucoasa bucală, predominanța bacililor fuziformi și a spirochetelor confirmă diagnosticul de stomatită ulcerat-necrotică.

Tratament?

Tratamentul stomatitei ulcerative-necrotice începe cu analgezia mucoasei bucale.

Ar trebui să se acorde preferință anesteziei aplicate, deoarece atunci când injecțiile sunt efectuate în condiții de deteriorare extinsă a membranei mucoase de către microflora anaerobă, sunt posibile numeroase complicații, asociate cu pătrunderea lor în țesuturile profunde ale regiunii maxilo-faciale.

Etapele tratamentului:

  • Înmuierea și îndepărtarea țesuturilor necrozate.
  • Terapie antibacteriană.
  • Terapie generală de întărire și desensibilizare.

    • Droguri

    Pentru tratament, se recomandă utilizarea medicamentelor neiritante. Deci, pentru ameliorarea durerii, este mai bine să alegeți o soluție mai blândă de anestezină în glicerină decât o soluție mai puternică de 10% clorhidrat de lidocaină.

    Metodele mecanice nu trebuie folosite pentru a îndepărta țesuturile necrotice, deoarece acest lucru va cauza leziuni suplimentare ale mucoasei.

    În primul rând, trebuie aplicate tampoane de tifon umezite cu soluții de enzime proteolitice, cum ar fi chimotripsină, tripsină sau chimopsină. Ele înmoaie țesuturile neviabile fără a le afecta pe cele intacte.

    Zonele mucoasei inflamate curățate de cruste necrotice trebuie tratate temeinic cu medicamente antibacteriene și antiseptice active împotriva microflorei anaerobe.

    Foto: Clorhexidină și metronidazol

    Cel mai de preferat este să utilizați o combinație de metronidazol (tricopol) cu o soluție de bigluconat de clorhexidină. Cu toate acestea, este posibil să se utilizeze și soluții de peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu.

    Urmează tratamentul generalevidenţiaţi scopul următoarelor medicamente:

    • medicamente desensibilizante (tavegil, suprastin sau fenkarol);
    • vitamine (doze mari de acid ascorbic cu rutina)
    • cu un grad sever al bolii - antibiotice cu spectru larg.

    După ce severitatea inflamației s-a diminuat, este necesar să se efectueze remedierea extinsă a cavității bucale - îndepărtarea depozitelor dentare supra și subgingivale, eliminarea protezelor dentare traumatice, tratarea cariilor și a complicațiilor acesteia.

    Dacă este posibil, este mai bine să amânați îndepărtarea dinților până când semnele de inflamație sunt complet îndepărtate.

    Pentru a îmbunătăți vindecarea suprafețelor ulcerate, unguentele, precum Solcoseryl, ajută bine, dar este posibil să se utilizeze și alți agenți de keratoplastie (soluții uleioase de vitamine A și E etc.).

    Foto: Solkoseril

    Tratamentul practic nu diferă de tratamentul adulților. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că copilul poate fi agitat, frică și poate împiedica tratamentul de calitate al cavității bucale.

    Cura de slabire

    Deoarece în cazul gingivitei ulcerativ-necrotice, membrana mucoasă a cavității bucale este extrem de sensibilă chiar și la cele mai ușoare influențe, alimentele nu ar trebui să fie iritante - calde, nu aspre și nici condimentate.

    Este necesară o dietă cu proteine ​​și vitamine. Este recomandabil să excludeți produsele vâscoase și lipicioase, care complică tratamentul cu antiseptice și îngrijire igienă.

    Prognostic și prevenire?

    În absența tratamentului, precum și în cazul insuficienței acestuia, boala progresează de obicei.

    O zonă în creștere a membranei mucoase a cavității bucale este implicată în procesul inflamator, cu posibilitatea de deteriorare suplimentară a pielii feței.

    Cu toate acestea, odată cu începerea la timp a tratamentului, ușurarea vine deja după prima vizită și pacientul își revine rapid. În viitor, astfel de pacienți vor avea nevoie de regulatobservație la stomatolog de cel puțin 2-3 ori pe an, iar cea mai apropiată vizită ar trebui să fie cel târziu la două luni de la terminarea tratamentului.

    Una dintre cele mai importante măsuri pentru prevenirea gingivitei ulcerative-necrotice este îngrijirea minuțioasă a cavității bucale.

    Îndepărtarea profesională în timp util a depozitelor dentare dure și eliminarea altor factori care duc la leziuni ale membranei mucoase sunt, de asemenea, importante. Bolile virale și infecțioase emergente trebuie evitate și tratate prompt.

    Întrebări frecvente?

    Poate fi tratat cu remedii populare?

    Gingivita ulcerativ-necrotică nu vine complet pe neașteptate, apare acolo unde rezistența organismului a fost deja semnificativ redusă și s-au creat toate condițiile în cavitatea bucală pentru progresia rapidă a bolii.

    Foto: Decocturi de galbenele si musetel

    Prin urmare, numai metodele competente și profesionale pot ajuta pacientul să readucă la normal membrana mucoasă a cavității bucale. Metodele populare, de regulă, nu pot oferi o ușurare semnificativă. Clătirea cu decocturi de mușețel sau galbenele este recomandată în fazele finale ale tratamentului la stomatolog.

    Citiți despre tratamentul stomatitei în limbă.

    Care este cauza stomatitei? Răspunsul este aici.

    Cum să tratezi rănile bucale? Învață din acest articol.

    Foto: ?

    Fotografiile arată clar cum arată cavitatea bucală a pacienților cu stomatită Vincent.

    Foto: Stomatita ulcerativa

    Foto: Stomatita ulcerativ-necrotica

    Foto: pentru copii