Parodontita este una dintre cele mai frecvente complicatii ale cariilor la copiii de toate varstele: parodontita este diagnosticata la aproximativ o treime dintre pacientii care au consultat un stomatolog pediatru. Dar caria este departe de singura cauză a inflamației parodontale, o pot provoca și alți factori.

Conținut

  • Ce este parodontita?
  • Cauzele apariției la copii
  • Clasificare
  • Simptome
  • Diagnostic și tratament la copii
  • Prognoza
  • Prevenirea
  • Fotografie

Ce este parodontita?

Parodontita este o inflamație a țesuturilor parodontale situate între cimentul rădăcinii dintelui și placa corticală a alveolei.

parodontozei

Foto: carii, pulpite, parodontite

Mai simplu spus, parodonțiul este zona dintre rădăcini și maxilarul însuși. Dezvoltarea parodonțiului la copii are loc în paralel cu creșterea și dezvoltarea dinților, iar structura acestuia suferă modificări tot timpul - până când dinții permanenți sunt complet formați.

Video: parodontită

Cauzele apariției la copii?

Există mai multe cauze ale parodontitei la copii.

  • Complicațiile cariilor netratatesunt cauza principală a parodontitei. Cu cât copiii sunt supuși mai rar examinărilor programate de către medicul stomatolog, cu atât mai rar efectuează măsuri preventive și igienizare a centrelor de infecție - cu atât parodontita este detectată mai des.
  • Alegerea greșită a tacticilor de tratament pentru carii complicate cu pulpită. Efectuarea tratamentului de conservare a dintilor in cazurile in care exista inflamatie a pulpei duce la implicarea tesuturilor parodontale in procesul patologic.
  • Insuficiența mijloacelor de mumificare a pulpei.Selecția necorespunzătoare a agenților mumificatori („pulp-killing”) și înlocuirea acestora cu medicamente inadecvate contribuie la răspândirea infecției;reducerea nejustificată a numărului de vizite și a perioadei de valabilitate a fondurilor de mumificare.
  • Supradoza și supra-reținerea de mumificare a pulpei.Situația este opusă celei precedente: supradozajul agenților mumificatori și supraexpunerea acestora, utilizarea medicamentelor puternice (acid arsenic, soluții antiseptice în concentrație mare) pot provoca inflamația toxico-alergică a parodonțiului.
  • Deteriorarea chimicăa parodonțiului de către agenții de sterilizare a canalelor.
  • Hipersensibilitate la unele medicamente.Tratamentul cariilor și pulpitei cu utilizarea medicamentelor la care copilul este sensibilizat (alergie și alte variante ale sensibilității individuale). Acestea pot fi antibiotice, medicamente sulfonamide sau antiseptice care sunt injectate în lumenul canalului radicular și sunt de obicei inofensive pentru parodonțiu.
  • Răziuni în timpul tratamentului cariilorcu tratamentul neglijent al canalului radicular, împingerea bruscă a unui ac, obturație, medicamente solide și în timpul altor manipulări dentare agresive. În plus, în astfel de situații, apare adesea o împingere a conținutului infectat al canalului către parodonțiu.
  • Microtraumatisme ale parodonțiului apicalprin malocluzie în timpul intervențiilor ortodontice, instalarea unei obturații fără nivelarea ulterioară a suprafeței acestuia.
  • Microtraumatizarea parodonțiului apical în timpul suprasolicitarii mecanice a dintelui. Supraîncărcarea poate fi funcțională - în timpul dentiției timpurii, sau poate apărea din cauza obiceiurilor proaste de a mușca în mod constant un creion sau un stilou.
  • Traume proprii ale dinților(knock-out, luxație, fractură de rădăcină) la cădere, lovire de față, în timpul unui accident rutier etc. Pentru copiii sub 1,5 ani, parodontita post-traumatică a dinților frontali superiori este caracteristică - porniremers, copiii cad adesea, iar loviturile cad inclusiv pe față - ca urmare apar luxații și fracturi, adesea cu afectarea fasciculului vascular-nerv cu inflamarea ulterioară a pulpei și parodonțiului.
  • Răspândirea hematogenă sau limfogenă a infecțieidin focare de inflamație purulentă localizate atât în ​​cavitatea bucală, cât și în afara acesteia.

Video: carii, pulpită, parodontită

Clasificare?

În funcție de diferitele semne, se disting mai multe tipuri de parodontoză.

Prin localizare

Pentru localizarea predominantă a modificărilor inflamatorii într-una sau alta zonă a parodonțiului, se obișnuiește să se distingă parodontoza apicală (apicală) și cea marginală (marginală).

  • În parodontita apicalăprocesul infecțios captează parodonțiul, contactând direct cu vârful rădăcinii dintelui. În această formă de parodontită, infecția se răspândește din pulpa deteriorată prin deschiderea apicală a rădăcinii.
  • Parodontita marginalăafectează fibrele parodontale care acoperă colul dintelui. Se dezvoltă în timpul tranziției infecției de la gingii lezate sau inflamate, canal gingival, ca o complicație a cariilor cervicale.

parodontozei
Aflați cum să scăpați de cariile dentare.

Copiii au febră în timpul dentiției? Răspunsul este în acest articol.

Prin curgere

În funcție de curs, se disting parodontita acută și cronică.

Acut

Parodontita acută începe și progresează cu simptome clinice pronunțate (plângeri). Cu toate acestea, radiografiile nu arată deloc modificări sau sunt nesemnificative.

Parodontita acută poate fi:

  • seros– inflamație simplă,
  • purulent– inflamație cu distrugere tisulară.

Parodontita cronica la copii

Cronicforma se poate dezvolta ca urmare a parodontitei acute sau poate fi în primul rând cronică pe fondul pulpitei cronice.

În cele mai multe cazuri, această boală primară debutează lent și continuă cu un tablou clinic neclar, când plângerile copilului nu sunt prea diferite de plângerile cu carii medii sau profunde necomplicate.

Neclaritatea tabloului clinic este adesea motivul pentru care o vizită la dentist este amânată ca urmare a dezvoltării unor forme avansate de parodontită.

Parodontita cronică poate fi fibroasă, granulomatoasă și granulantă. Tipul este determinat radiologic.

După tipul de dinți

În funcție de parodonțiul căruia dintre dinți (temporari sau permanenți) este afectat, se disting parodontita dinților de lapte și parodontita dinților permanenți.

Caracteristici ale parodontitei dinților primari.

  • În parodontita cronică, forma granulară este cea mai frecventă.
  • Parodontita cronică este de obicei cronică primară.
  • Parodontita acută decurge violent, forma seroasă există pentru o perioadă scurtă de timp, transformându-se în purulentă după câteva zile.
  • Inflamația purulentă acută a parodonțiului se extinde rapid și poate provoca complicații grave (abcese, osteomielita, sepsis).
  • Cu parodontita acută se observă adesea simptome generale (temperatura etc.).

Simptome?

Principalele simptome ale parodontitei acute:

  • Debut acut.Durerea – puternică, constantă, în creștere în intensitate. Se agravează prin apăsarea pe dinte, lovirea lui, mestecat pe partea afectată. Copilul poate localiza durerea și poate indica exact dintele afectat.
  • Umflarea gingiilor din jurul dintelui bolnav.Manifestările generale sunt tipice copiilor mai mici: febră, letargie,greață, posibil vărsături. În analiza generală a sângelui, se determină accelerarea VSH și leucocitoza.
  • Mărirea ganglionilor limfatici.Ganglionii limfatici regionali (submandibulari, cervicali) cresc, se observă sensibilitatea lor.

Simptome ale formei cronice:

  • Parodontita cronică fără exacerbareeste aproape asimptomatică. Dureri constante, dureroase, care apar pe timp de noapte sau la presiunea asupra dintelui, contactul cu alimente calde, reci, acre si dulci. În timpul examinării, lovirea pe dinte este adesea nedureroasă, gingiile nu sunt modificate. Se observă o creștere a ganglionilor limfatici regionali.
  • Parodontita cronică, de lungă duratăse caracterizează prin perioade de exacerbare, când plângerile copilului sunt aceleași ca și în cazul parodontozei acute.
  • Cu forma granularăse formează adesea fistule pe gingii, pielea regiunii submandibulare sau obraji.
  • Manifestările generalesunt rare și se caracterizează prin slăbiciune generală, somnolență, oboseală crescută.

Diagnostic și tratament la copii?

Diagnosticul parodontitei acute nu provoacă dificultăți: medicul stomatolog o poate identifica cu ușurință prin simptome caracteristice (durere care crește brusc la atingerea dintelui) și semne externe (umflarea gingiilor, ganglionii limfatici măriți).

Pentru diagnosticarea formei cronice este obligatorie un examen cu raze X.

Tratamentul parodontitei la un copil trebuie efectuat ținând cont de tipul, prevalența și severitatea inflamației și are unele caracteristici în funcție de tipul de dinți.

Pe dinții de lapte

Tratamentul parodontitei dinților de lapte în multe cazuri este recomandat să fie efectuat sub anestezie generală, deoarece numai o astfel de anestezie permite accesul liber și efectuarea.toate manipulările dentare necesare în întregime.

Cu toate acestea, în fiecare caz, problema alegerii unei metode de analgezie este decisă individual, luând în considerare alternativele. Se iau în considerare vârsta copilului, pregătirea lui pentru tratament, prezența bolilor concomitente și dorințele părinților.

În cursul tratamentului, ei încearcă să nu recurgă la îndepărtarea dinților de lapte, deoarece aceasta amenință dezvoltarea unei alte serii de complicații: tulburări de ocluzie, erupția unui dinte permanent în afara arcului dento-maxilar, resorbția rudimentului de un dinte permanent etc.

Indicații pentru îndepărtarea dinților de lapte.

  • Resorbția (absorbția) rădăcinilor dinților de lapte cu 2/3 sau mai mult.
  • Osteită cronică granulară.
  • Risc ridicat de răspândire a infecției cu dezvoltarea complicațiilor (osteomielita, sepsis).
  • Încercări repetate nereușite de tratament conservator, efectuate mai devreme.
  • Mobilitate mare a dintelui.
  • A mai rămas mai puțin de un an până la erupția dinților permanenți.

Pe dinții permanenți

O caracteristică a tratamentului dinților permanenți la copii este necesitatea de a evalua gradul de maturitate al rădăcinii, iar pentru dinții cu mai multe rădăcini, fiecare rădăcină este evaluată separat.

În cazul creșterii incomplete a rădăcinilor, trebuie efectuată o prelucrare mecanică minuțioasă a canalului, iar tratamentul în sine este interzis să fie efectuat imediat.

Tratamentul conservator al formelor acute și cronice atât ale dinților de lapte, cât și ale dinților permanenți poate fi efectuat într-o singură vizită (pe dinții cu o singură rădăcină) sau în mai multe vizite (pe dinții cu mai multe rădăcini, pe dinții cu creștere incompletă).

Tratamentul se reduce la pregătirea cavității și bolții camerei pulpare urmată de îndepărtarea atentă a țesuturilor cariate din coroana și canalele radiculare.

Latratament unic, după curățare se efectuează umplerea. În tratamentul în mai multe etape, substanțele medicamentoase (amestec de fenol-formolină, enzime, antibiotice) sunt plasate în porțiunea coroană și canalele radiculare, iar după extragerea acestora și îndepărtarea resturilor de țesut mort se pune o obturație.

Foto: Tratamentul parodontitei

Kinetoterapie (laser, etc.) se recomanda dupa umplerea dintilor.

Parodontita acută necesită utilizarea sistemică a antibioticelor: după prima vizită, antibioticele sunt prescrise pentru a fi administrate pe cale orală, iar după terminarea tratamentului se beau încă 3-5 zile.

În cazul parodontitei cronice, problema necesității terapiei antibacteriene sistemice este decisă individual.

Prognoza?

Prognosticul depinde în principal de oportunitatea tratamentului - cu cât acesta este început mai devreme, cu atât va avea mai mult succes și cu atât este mai mare probabilitatea de salvare a dintelui. Dacă inflamația nu a avut timp să se răspândească la țesutul osos, nu există complicații - prognosticul este favorabil.

Aflați dacă tratamentul cariilor cu remedii populare este eficient.

Cum să previi cariile? Sfaturi din acest articol.

Ce este asociat cu pierderea precoce a dinților de lapte? Răspunsul este aici.

Prevenirea?

Pentru prevenire, este necesar să vizitați anual medicul dentist într-o manieră planificată pentru examinări preventive. Atunci când este detectată carie, aceasta trebuie tratată.

Părinții ar trebui să acorde atenție luptei împotriva obiceiurilor proaste care pot provoca microtraumatizarea mucoaselor cavității bucale. După leziunile dentare, este obligatoriu și consultarea unui stomatolog pentru reabilitare.

Din partea stomatologilor, prevenirea bolii implică un tratament competent al cariei cufolosind metode și medicamente optime în dozele necesare.

Video: prevenirea bolilor dentare

Fotografie?

Aici puteți vedea cum arată parodontita pe dinții de lapte și permanenți la copii.

Foto: pe maxilarul inferior

Foto: pe maxilarul superior