Fiecare copil de la naștere ar trebui să primească toate substanțele necesare pentru o creștere și o dezvoltare adecvată. Lipsa sau excesul oricărui nutrient poate duce la o funcționare defectuoasă a organismului. Acest lucru este deosebit de periculos în primul an de viață, când se formează toate organele și sistemele. De exemplu, lipsa vitaminei D duce la tulburări metabolice grave, inclusiv rahitism.
Conţinut
- 1 Ce este rahitismul?
- 2 Motive pentru dezvoltarea bolii
- 3 Semne și simptome la copiii sub un an
- 4 Gradul de severitate și natura cursului
- 5 Diagnosticare
- 6 Tratament
- 6.1 Medicamente pentru rahitism
Ce este rahitismul?
Rahitismul este o boală generală a corpului, care este însoțită de o încălcare a metabolismului (în principal mineral). Se caracterizează printr-o tulburare semnificativă a formării oaselor și disfuncția unui număr de organe și sisteme. Cel mai adesea, boala apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 2-12 luni.
Rahitismul se dezvoltă din cauza lipsei de vitamina D din organism. Acest lucru se întâmplă cu tulburări de nutriție sau cu lipsa luminii solare, sau mai degrabă a luminii ultraviolete, sub influența căreia se produce această substanță.
Lipsa vitaminei D cauzează disfuncții ale hipotalamusului, precum și ale rinichilor, glandelor paratiroide și intestinelor. Aceasta distruge schimbul normal de fosfor-calciu din organism și determină o scădere a nivelului de fosfor anorganic din sânge. Apoi echilibrul acido-alcalin din organism se schimbă spre acidoză, care împiedică depunerea calciului și fosforului dizolvat în sânge în oase. Procesele de formare a țesutului osos și cartilajului sunt perturbate.
Cu rahitism, oasele craniului copilului potsa se inmoaie
Cauzele dezvoltării bolii
Cel mai adesea, rahitismul este observat la copiii care locuiesc în zone cu lipsă de lumină solară. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece radiațiile ultraviolete declanșează mecanismul de producere a vitaminei D în organism. De obicei, rahitismul se dezvoltă la acei copii care sufereau de lipsă de vitamina D chiar înainte de naștere.Dacă viitoarea mamă era subnutrită sau a suferit de toxicoză târzie, s-a întâmplat rar la soare sau a refuzat proteinele animale, ceea ce face copilul predispus la dezvoltarea acestei boli.
Principalele motive pentru dezvoltarea rahitismului în perioada postnatală sunt similare:
- Alimentație necorespunzătoare;
- Lipsa luminii solare.
Acest lucru se întâmplă dacă mama nu acordă atenția cuvenită copilului, nu merge cu el. Hrănirea unui copil cu lapte de vacă sau alte produse necorespunzătoare vârstei sale duce la rahitism.Copiii alăptați sunt, de asemenea, expuși riscului. Dacă mama este subnutrită din cauza dorinței de a pierde în greutate, a opiniilor religioase sau a oricărui alt motiv, acest lucru îi poate perturba compoziția laptelui.
În plus, rahitismul este cauzat de:
- Înfășarea și alte metode de limitare a activității motorii a copilului;
- Disfuncția tractului GASTROINTESTINAL și patologii congenitale, de exemplu, deficit de lactază, boala celiacă etc.;
- boli frecvente;
- Tratamentul cu medicamente anticonvulsivante;
- Se ingrasa prea repede.
Semne și simptome la copiii sub un an
Primele semne ale apariției rahitismului la un copil pot apărea încă de la 2 sau 3 luni de viață. Mama poate observa schimbări în comportamentul copilului, el devine ușor excitabil, timid și neliniştit. În acest fel se pot manifesta diverse boli, așa că mama nu trebuie să ignore aceste simptome.
Anxietatea și plânsul frecvent pot fi simptome ale rahitismului
Alte semne apar după tulburări de comportament. Una dintre ele este transpirația abundentă în timpul somnului sau în timpul hrănirii. Un alt simptom evident este hipotonia sau scăderea tonusului muscular, care este de obicei mare la copiii sănătoși.
Dacă nu iei măsuri pentru tratament la timp, boala poate progresa și după două-trei săptămâni, va fi la apogeu. Se manifestă sub forma unor tulburări musculare și mai pronunțate, care fac treptat copilul să rămână în urmă în dezvoltare. Se întoarce rar și fără tragere de inimă, chiar dacă obișnuia să o facă cu plăcere, nu încearcă să se așeze și merge mult mai puțin. Uneori poți observa chiar și primele semne de înmuiere a oaselor craniului dacă examinezi cu atenție capul.
Dacă părinții încă nu au bănuit nimic și nu au început tratamentul, atunci până la sfârșitul primei jumătate a anului, copilul are o aplatizare a spatelui capului, configurația pieptului se schimbă, iar picioarele devin strâmbe. . Se observă mai des deformarea în formă de O a membrelor inferioare, dar există și una în formă de X. În același timp, circumferința capului poate crește la copii, se formează denivelări pe părțile sale frontale și parietale, iar pe încheieturi și coaste apar îngroșări numite „brățări” și „rozariuri”.
Gradul de severitate și natura cursului
În funcție de severitatea cursului rahitismului, se disting trei etape ale dezvoltării sale:
- Ușoară (gradul I) - caracterizată prin încălcări minore ale țesutului muscular și nervos.
- Mediu (gradul II) - există încălcări clare nu numai în țesuturile osoase, musculare și nervoase, ci și în activitatea sistemului hematopoietic. Există deja o schimbare în activitatea organelor interne, se observă anemie. Ficatul și splina copilului cresc în dimensiune.
- Sever (gradul III) -se manifestă prin tulburări pronunțate din partea sistemului nervos central, precum și a țesuturilor osoase și musculare și a organelor interne.
Există, de asemenea, o clasificare în funcție de evoluția bolii:
- Tip acut. Se dezvoltă rapid, predomină fenomenele de osteomalacie.
- Tip subacut. Se dezvoltă lent, cel mai adesea se observă semne de hiperplazie osteoidă.
- Tip recurent. Pe fondul cursului indolent al bolii, exacerbările apar periodic. Ele sunt asociate cu boli, de exemplu, SARS.
În a doua etapă, rahitismul poate fi văzut cu ochiul liber
Diagnosticare
Cel mai faimos semn al rahitismului este o chelie pe spatele capului unui sugar. Într-adevăr, cu transpirație crescută, bebelușul își poate întoarce capul pentru a-l zgâria, iar părul de pe ceafă este șters. Dar prezența acestui semn nu permite mamei să pună un diagnostic singură. În plus, niciunul dintre simptome în sine nu este un motiv pentru prescrierea tratamentului. Rahitismul trebuie confirmat în laborator.
Pentru a stabili un diagnostic, este necesar să se studieze semnele clinice și să se confirme suspiciunile cu analize și date de examinare cu raze X.Pentru a clarifica gradul de tulburare a metabolismului mineral, se efectuează un studiu biochimic al sângelui și al urinei.
Puteți suspecta rahitismul dacă datele testelor de laborator au arătat:
- hipocalcemie și hipofosfatemie;
- activitate crescută a fosfatazei alcaline;
- scăderea nivelurilor de calcidiol, calcitriol și acid citric.
În timpul studiului stării acido-bazice a sângelui, este dezvăluită acidoza. Analizele de urină arată hiperfosfatemie, hipocalciurie și hiperaminoacidurie. Testul lui Sulkovich este, de asemenea, negativ pentru rahitism.
Radiografia oaselor tubulare aratămodificări caracteristice: o graniță încețoșată între epifiză și metafiză, expansiune ca calice a metafizelor, subțierea stratului cortical al diafizelor. Nucleii de osificare sunt vizualizați indistinct în imagine. Pentru a evalua starea țesutului osos, se utilizează de obicei ECG-ul oaselor tubulare și densitometria. De obicei, nu se efectuează radiografii ale craniului, coloanei vertebrale și coastelor - nu este practic din cauza specificității și severității modificărilor clinice ale acestora.
Modificările caracteristice ale structurii osoase sunt vizibile pe raze X
Dacă se suspectează rahitismul, trebuie efectuat un diagnostic diferențial cu boli care produc simptome similare. Acestea includ boli asemănătoare rahitismului — rahitism dependent de vitamina D, rahitism rezistent, acidoză tubulară renală, boala de Toni-Debray-Fanconi etc., precum și condrodistrofie, hidrocefalie, luxație congenitală a șoldului, paralizie cerebrală, osteogeneză imperfectă.
Tratament
În zilele noastre, practic nu există cazuri de rahitism neglijat datorită prevenirii competente și în timp util. Dacă nu a fost posibilă prevenirea bolii, este necesar să se ia măsuri pentru tratarea acesteia. Metodele folosite diferă oarecum în funcție de stadiul bolii.
Deoarece vitamina D se dizolvă în grăsimi, este necesar să se monitorizeze cantitatea acestora în alimente. Dacă copilul mănâncă deja alimente complementare, se adaugă puțină legume sau unt. Dar alimentația optimă pentru un bebeluș cu rahitism este laptele matern sau o formulă de lapte adaptată.
În stadiul inițial, este suficient să optimizați stilul de viață al copilului, să vă plimbați mult în aer curat și să luați vitamina D sub formă de apă sau soluții de ulei.Baia în băi de conifere și sare este recomandată și pentru astfel de copii. Acestea ajută la calmarea nervilor și la îmbunătățirea imunității copilului.
În tratamentul rahitismului în stadii avansatese aplică un întreg set de măsuri. De obicei se folosesc radiații ultraviolete, care pot crește producția de vitamina D în corpul bebelușului. Se recomanda si masajul si gimnastica speciala pentru bebelusi. Uneori, electroforeza este recomandată copiilor, dar eficacitatea acesteia este discutabilă.
Masajul face parte dintr-un set de măsuri pentru tratamentul și prevenirea rahitismului
Dar trebuie să înțelegeți că, în situațiile în care țesutul osos este deja serios deformat, este imposibil să-l readuceți la o stare normală, consecințele vor rămâne pe viață.
Medicamente pentru rahitism
Principalul medicament folosit în tratamentul rahitismului este vitamina D. Astăzi este produsă în două forme - o soluție apoasă și una uleioasă. Medicii moderni preferă o soluție apoasă, de exemplu, medicamentul Aquadetrim, deoarece este bine absorbit și nu se acumulează în organism, fiind excretat cu rinichii.Copiii născuți toamna, sau cei care merg rar. afara, se recomanda sa se ia 2-4 picaturi profilactic de la varsta de 4 saptamani. Dozele de tratament sunt selectate individual de medic.
Cu câteva decenii în urmă, copiilor li s-a dat ulei de pește pentru a preveni rahitismul. Acest produs este într-adevăr bogat în vitamina D, dar are un efect negativ asupra activității pancreasului și este mai puțin eficient decât mijloacele moderne.
Preparatele de ulei, de exemplu, Vygantol, Videin sau Devisol sunt utilizate mai rar. Unul dintre avantajele lor este alergenitatea scăzută, dar sunt slab absorbite și nu sunt potrivite pentru copiii cu disbacterioză. Și este destul de dificil să alegeți doza lor corectă. Nu este necesar să prescrieți singur aceste medicamente copilului. În țara noastră, consecințele negative ale supradozajului cu vitamina D sunt mult mai frecvente decât rahitismul.
Soluția apoasă de vitamina D este principalul medicament pentru rahitism
Consecințe
Dacă tratamentul nu este început chiar la începutul bolii, copilul dezvoltă slăbiciune musculară. Crește mai încet, se întoarce mai târziu, învață să stea, să se ridice și să meargă. Stomacul bebelușului crește în volum, iar acesta dezvoltă diaree sau constipație. Apoi se schimbă formarea sistemului osos. Când copilul începe să meargă, devine dificil să nu observi modificările, membrele și coloana vertebrală sunt strâmbe. Astfel de copii suferă de picioare plate și de o dezvoltare afectată a oaselor pelvine.
Dacă începeți tratamentul într-un stadiu incipient, acesta va trece fără consecințe. În absența unei terapii în timp util, problema poate rămâne pe viață. Ca adulți, astfel de persoane suferă adesea de scolioză, deformare a pieptului și picioarelor, carii. Este mai dificil pentru o femeie care are tulburări de dezvoltare pelviană din cauza rahitismului experimentat în copilărie să poarte și să nască un copil.
Rahitismul inițiat nu poate fi tratat
Prevenirea
Elementele de bază ale prevenirii rahitismului sunt alimentația normală (lapte matern sau formulă adaptată), regimul adecvat de somn, expunerea suficientă la aer proaspăt. Dacă este necesar, medicul recomandă aportul profilactic de vitamina D. O doză de aproximativ 500 UI este considerată sigură. Este mai bine să dați D3 - este mai eficient decât D2 și, în același timp, stimulează producția propriei vitamine.
Este foarte important să nu se limiteze activitatea motrică a bebelușului. Au trecut vremurile înfășării strânse. Pediatrii moderni recomandă să îmbrace copilul în pantaloni și bluze încă de la naștere și să îi ofere posibilitatea de a se mișca liber.
Vitamina este administrată copilului în prima jumătate a zilei în timpul meselor. Nu poți depăși normele și prescrie singur ceva.
Videoclipul „Doctorul Komarovsky despre rahitism”
Rahitismul este o boală periculoasă care, dacă este prematură,terapia nu este susceptibilă de tratament și poate lăsa copilul cu handicap permanent. Prin urmare, este mai bine să o preveniți. Nutriția adecvată, expunerea suficientă la aer proaspăt și aportul de vitamina D vor ajuta la evitarea rahitismului.