Trompele uterine (trompele uterine) sunt procese cilindrice goale pereche care își au originea în cavitatea uterină și se termină în apropierea ovarelor. Epiteliul ciliat care căptușește lumenul contribuie la avansarea ovulului, fuziunea acestuia cu spermatozoizii. Îngustarea canalului tubar amenință infertilitatea, dezvoltarea unei sarcini extrauterine.
Semne și simptome de obstrucție tubară
Simptomele obstrucției trompelor uterine depind în întregime de cauzele îngustării lumenului. Dacă obstrucția trompelor uterine este cauzată de patologia inflamatorie a organelor pelvine, atunci femeia simte durere de tragere, disconfort în timpul contactului sexual. Aderarea la infecție se manifestă printr-o creștere a secrețiilor, o schimbare a culorii, a mirosului acestora. O cauză frecventă a obstrucției este endometrioza corpului uterin, trompelor uterine și ovarelor, pacienta va suferi de menstruație excesiv de dureroasă.
Cel mai adesea, o femeie nu simte semnele și simptomele obstrucției trompelor uterine. Îngrijorarea apare în cazul încercărilor nereușite de a rămâne însărcinată - abia atunci pacienta consultă un ginecolog. Trompele parțial blocate pot deveni cauza unei complicații formidabile - sarcina tubară, manifestată prin dureri ascuțite, amețeli, scurgeri de sânge, slăbiciune generală. Nu este posibilă verificarea permeabilității trompelor uterine acasă, vor fi necesare studii de specialitate.
Verificarea permeabilității trompelor uterine
Examinarea începe cu determinarea stării funcției de reproducere, femeii i se prescrie o scanare cu ultrasunete, iar partenerul - o examinare a spermei. Rezultatele satisfăcătoare ne fac să ne gândim la semnele de obstrucție a trompelor uterine. Examinarea se efectuează cu echipamente de înaltă tehnologie, pregătire preliminară - golirea intestinelor și a vezicii urinare. Metoda de diagnosticare este selectată individualluând în considerare plângerile pacientului, datele obiective, prezența patologiei de organ și dorințele personale ale femeii.
Laparoscopie
O metodă cu drepturi depline de a detecta semnele de obstrucție a trompelor uterine. Avantajul metodei este acțiunile terapeutice simultane (eliminarea chisturilor, cauterizarea focarelor de ectopie glandulare, disecția aderențelor). Cavitatea uterină este umplută cu o soluție de colorant, dacă lichidul nu ajunge în cavitatea abdominală prin canalele tubului, aceasta indică o îngustare a lumenului trompelor uterine. Accesul endoscopic se realizează prin peretele vaginal. Metoda detectează aderențe în trompele uterine, chisturi, focare de endometrioză, patologia ovariană.
Semnele obstrucției trompelor uterine sunt o indicație directă pentru laparoscopie. Acest tip de cercetare este indicat pentru hidrosalpinx, piosalpinx, boli inflamatorii ale ovarelor. Laparoscopia de urgență se efectuează în caz de sarcină ectopică. În cursul procedurii, este posibil să se efectueze plasticitatea trompelor uterine cu restabilirea permeabilității. Tehnica este folosită pentru sterilizare - o intervenție chirurgicală care exclude sarcina în viitor.
ecografie
Metoda detectează patologia inflamatorie a organelor pelvine, îngroșarea pereților trompelor uterine, chisturile paratubale, focarele endometrioide și modificările chistice ale ovarelor. Examenul determină prezența foliculilor în ovare, gradul de maturitate a acestora. Avantajele tehnicii sunt viteza, lipsa de durere, accesibilitatea, cu toate acestea, diagnosticul fiabil al permeabilității trompelor uterine în timpul unui examen ecografic standard este dificil, îmbunătățind posibilitățile metodei de combinare a ultrasunetelor cu sonografia.
Hidrosonografia
Tehnica de diagnosticare se bazează pe umplerea cavității uterine cu soluție fiziologică sub presiune scăzută și examinarea ulterioară cu ultrasunete. Medicul va vedea progresullichid prin canalele de conductă, ceea ce va permite determinarea zonei de îngustare a lumenului. În același timp, trompele uterine ale femeilor sunt curățate cu soluție salină. Hidrosonografia sau ultrasonografia este o metodă mai puțin precisă în comparație cu laparoscopică, dar are avantajele ei. Procedura este rapidă, sigură, nu necesită acces imediat.
Hidrotubare
O condiție importantă pentru efectuarea hidrotubării este curățenia vaginului, absența florei patogene, pentru aceasta se examinează un frotiu în laborator și, dacă este necesar, se curăță tractul genital. Contraindicațiile procedurii sunt bolile acute ale organelor reproducătoare feminine, exacerbarea bolilor ginecologice cronice, patologia renală și hepatică. Intestinele și vezica urinară sunt golite în prealabil. Umplerea cavității uterine și a lumenului trompelor uterine cu un lichid steril urmărește mai multe obiective:
- diagnostic de permeabilitate;
- extinderea zonelor restrânse;
- curățarea trompelor uterine la femei;
- tratament local;
- controlul permeabilității după operația plastică a peretelui oviductului.
Pe baza rezultatelor studiului, medicul stabilește tactici de tratament ulterioare: se prescrie terapie antiinflamatoare, absorbantă, hormonală. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru rezecția zonei ovarului afectată de chisturi. Inseminarea artificiala (FIV) este indicata pentru obstructia tubara completa. Nu ar trebui să încercați să îmbunătățiți singur starea trompelor uterine cu remedii populare, de exemplu, infuzie de uter de borage, deoarece rezultatul poate fi o sarcină ectopică (tubară).
Fotografie a trompelor uterine
Diagnosticul cu raze X al permeabilității tubare cu utilizarea unui agent de contrast - histerosalpingografia - oferă o oportunitate de a afla localizarea exactă, gradul de îngustare a lumenului. Metoda detectează polipi și tumoriformarea canalului cervical, a cavității uterine, inflamația trompelor uterine. Contrastul de diagnostic se administrează sub anestezie locală, dar partea inițială a procedurii este adesea dureroasă, așa că, dacă este necesar, se utilizează anestezie generală.
In timpul studiului se realizeaza o serie de poze, fotografiile trebuie salvate astfel incat rezultatele sa poata fi comparate in timp. Materialul de contrast curge parțial din tractul genital singur, rămășițele sunt absorbite rapid, eliminate de ficat, excretate prin intestine, iar pacientul nu este afectat. Încărcarea cu radiații a procedurii este nesemnificativă, în timp ce acuratețea procesului de diagnosticare este foarte mare, ceea ce explică interesul ridicat pentru histerosalpingografie în rândul specialiștilor și pacienților.