Simptomele pielonefritei la sugari constau în semne generale și locale. Temperatura corpului bebelușului crește, devine neliniștit, nu mai suge sânul, plânge constant. Părinții pot detecta modificări ale naturii urinei - turbiditatea acesteia, impurități din sânge.
Epidemiologie
Pielonefrita este o boală frecventă la sugari. Patologia apare de 3-5 ori mai des la sugarii de sex feminin. Această caracteristică este legată de structura tractului urinar. Uretra fetelor este mult mai lată și mai scurtă decât cea a băieților, ceea ce creează condiții favorabile pentru migrarea ascendentă a bacteriilor.
La nou-născuți, pielonefrita apare cu o frecvență de 0,3 până la 3%. Cea mai mare incidență apare la vârsta de 3-6 luni, când bebelușul primește alimente complementare. De asemenea, în această perioadă, se constată o scădere a numărului de anticorpi materni protectori din sânge.
Dintre toate spitalizările copiilor de un an cu o creștere a temperaturii corpului, patologia reprezintă aproximativ 10%. Aproximativ 3% din cazurile de boală se termină cu inflamație cronică și recidive constante la o vârstă mai înaintată.
Clasificare
În funcție de natura inflamației, medicii disting două tipuri de pielonefrită:
Există, de asemenea, o clasificare care distinge două tipuri de pielonefrită:
Motive
Cauza pielonefritei acute este intrarea unui agent infecțios în rinichi. Cel mai adesea, boala este cauzată de Escherichia coli, dar agentul inflamator poate fi alte bacterii - Klebsiella, enterococi și protea. Agenții patogeni intră în rinichi prin sânge, limfa sau calea ascendentă din uretră.
Cel mai adesea, boala se dezvoltă din cauza migrării în sus a agentului patogen. Rezervorul bacteriilor este rectul și perineul. Măsurile de igienă necorespunzătoare, imunitatea slăbită contribuie la introducerea microorganismelor în uretra. În prezența factorilor, agenții infecțioși se ridică la vezică și apoi la rinichi.
Mai rar, pielonefrita nou-născuților se dezvoltă odată cu migrarea hematogenă. Rezervorul de bacterii este organele infectate - amigdale, bronhii, gât, proces ombilical. Pe fondul imunității slăbite, microorganismele intră în sânge și se răspândesc la rinichi.
Foarte rar, boala este cauzată de o cale limfogenă. Se efectuează în caz de afectare a membranei mucoase a tractului urinar și migrarea bacteriilor din regiunea rectului.
Pielonefrita cronicăeste o consecință a inflamației acute avansate. Boala apare pe fondul absenței tratamentului sau al utilizării agenților antibacterieni ineficienți. Uneori, cronicitatea procesului este cauzată de patologii congenitale ale sistemului imunitar
Există nouă factori de risc pentru dezvoltarea pielonefritei:
Pielonefrita la copii: simptome și metode de tratament
Simptome
Simptomele bolii nu sunt specifice. Copiii însărcinate nu pot descrie și indica un sindrom de durere. Părinții ghicesc despre o tulburare a bunăstării pe baza simptomelor indirecte.
Cel mai caracteristic semn al pielonefritei acute este creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° și mai mult. Un bebeluș de 3 luni are adesea febră de 40 de grade Celsius. Cursul bolii fără creșterea temperaturii corpului este tipic pentru copiii profund prematuri.
Părinții pot observa o schimbare în caracterul copilului. Devine neliniştit, letargic, plânge constant. Pielea capătă o nuanță palidă. Copilul refuză mâncarea, pierde în greutate. De asemenea, tabloul clinic este adesea însoțit de vărsături și diaree.
Uneori, părinții pot observa modificări în procesul de urinare. În timpul acesteia, copilul devine neliniştit, se încordează şi se înroşeşte. Fluxul devine slab și intermitent. Uneori există o creștere a urinării.
Boala se caracterizează printr-o modificare a calității urinei. În el apare un sediment tulbure. Urina poate conține o cantitate mică de sânge și poate avea un miros neplăcut.
Exacerbarea pielonefritei cronice are tabloul clinic descris mai sus. Perioada de remisie se caracterizează prin absența semnelor bolii. Uneori, patologia este însoțită de o creștere constantă a temperaturii corpului până la 37-38 de grade.
Diagnosticare
Un medic pediatru se ocupă de diagnosticul și tratamentul bolii. În uneleNefrologii pentru copii specializați în rinichi efectuează recepții în spitale.
La prima programare, medicul intervievează părinții despre starea copilului. Apoi specialistul efectuează un examen clinic. O atenție deosebită este acordată măsurării temperaturii corpului, culorii pielii, prezenței sau absenței umflăturilor. Medicul măsoară tensiunea arterială pentru a exclude alte patologii renale.
Un simptom obiectiv al afectarii rinichilor este durerea la atingerea spatelui inferior. Copilul devine neliniştit, începe să plângă. O reacție similară apare la apăsarea în regiunea joncțiunii celei de-a 12-a coaste și a primei vertebre lombare.
Apoi copilului i se prescriu teste de laborator. Ele fac posibilă evaluarea prezenței unui proces inflamator, a intensității acestuia și a implicării organelor.
În analiza clinică a sângelui, se observă o creștere a numărului de leucocite datorită creșterii formelor bastono-nucleare. De asemenea, experții notează un ESR de peste 10-20 de milimetri pe oră.
Un test de sânge biochimic dezvăluie o creștere a cantității de creatinină și uree - markeri ai afectarii rinichilor. Tehnicienii de laborator notează un nivel ridicat de proteină C reactivă și procalcitonină.
În analiza clinică generală a urinei, se observă o creștere a numărului de leucocite. Cilindrii apar și în urină și uneori un număr mic de eritrocite. Posibilă dezvoltare a proteinuriei slabe - pierderea proteinelor în urină.
Cultura bacteriană a urinei este utilizată ca metodă specială de cercetare. Materialul este colectat înainte de începerea antibioticelor. Cercetarea face posibilă însămânțarea unei anumite tulpini a agentului cauzal al infecției și alegerea celui mai eficient medicament pentru tratamentul pielonefritei.
Medicul poate prescrie o analiză de urină conform lui Nechyporenko. Prezintă o creștere puternică a numărului de leucocite. Uneori copiilor li se arată un test de urinăZimnytskyi Analiza face posibilă detectarea unei încălcări a capacității de concentrare a rinichilor.
Metodele de cercetare instrumentală sunt indicate pentru diagnosticul diferențial cu alte patologii renale. Cea mai comună dintre ele este scanarea cu ultrasunete. Urografia, computerul și imagistica prin rezonanță magnetică sunt efectuate mai rar.
Tratament
Principiul principal de tratament al pielonefritei la copiii mici este numirea unei terapii antibiotice eficiente și raționale. Medicii prescriu medicamente cu un spectru larg de acțiune înainte de a primi rezultatele uroculturii BAC.
Cel mai adesea în practica pediatrică se folosesc medicamente din grupul penicilinelor. Acestea includ amoxicilină, amoxiclav. De asemenea, copiilor mici li se permite să ia cefalosporine - cefuroximă, ceftriaxonă.
AVERTIZARE! Durata terapiei cu antibiotice este de 7-10 zile. Retragerea prematură a medicamentelor este interzisă, ceea ce duce la creșterea microflorei rezistente. Dacă grupurile de medicamente enumerate sunt ineficiente sau se obțin rezultate neobișnuite ale culturii de urină BAC, se prescriu alte antibiotice. Bebelușilor li se prescriu carbapeneme, macrolide. În cazuri deosebit de severe, în prezența bacteriilor rezistente, sunt indicate antibiotice cu spectru larg (ceftriaxonă), aminoglicozide și fluorochinolone.
În tratamentul pielonefritei cronice, se folosesc antibiotice similare. Cu toate acestea, durata terapiei poate fi mărită la 14-21 de zile. După finalizarea cursului, este obligatoriu depunerea urinei pentru cultură.
Medicamentele care îmbunătățesc fluxul de urină sunt utilizate pentru terapia simptomatică. Cel mai popular dintre ei este Kanefron. Un medicament care contribuie la eliminarea urinei infectate, la moartea bacteriilor patogene.
De asemenea, bebelușii sunt sfătuiți să ia vitamina A, D, C și grupa C. Dupăcursul antibioticelor se recomandă utilizarea probioticelor care refac microflora intestinală — Bifidum.
Recomandări
Tranziția procesului infecțios într-o formă cronică este periculoasă pentru sănătatea bebelușului. Exacerbările constante înrăutățesc calitatea vieții. Cursul lung al pielonefritei duce la consecințe neplăcute - înlocuirea țesutului renal normal cu țesut conjunctiv - nefroscleroză.
Nefrosclerozaeste o afecțiune periculoasă care provoacă insuficiență renală cronică. Patologia perturbă funcția de filtrare a organului, în timp pacientul este forțat să treacă la hemodializă. De aceea, părinții ar trebui să monitorizeze starea de sănătate a bebelușului și să respecte toate regulile de tratament.
După ce suferiți de pielonefrită acută sau de forma cronică vindecată a bolii, înregistrarea la dispensar este indicată la fiecare șase luni timp de cinci ani. La fiecare examinare, medicul evaluează starea copilului, studiază rezultatele unei analize generale de urină. Dacă există recidive, copilul ar trebui să viziteze un medic la fiecare trei luni.
Prevenirea pielonefritei se bazează pe respectarea regulilor de igienă. Părinții trebuie să asigure spălarea frecventă și corectă a organelor genitale ale bebelușului. De asemenea, ar trebui să evitați hipotermia, setea și să preveniți infecțiile pe termen lung ale altor organe.