Artrita reumatoidăeste o boală sistemică cronică a țesutului conjunctiv, care se caracterizează prin afectarea inflamatorie în principal a articulațiilor mici. Artrita se dezvoltă ca urmare a procesului patologic, care duce la deformarea țesutului articular și la deteriorarea în continuare a funcției articulare. În majoritatea cazurilor, boala apare la persoanele de vârstă mijlocie (peste 35 de ani) și la persoanele în vârstă. (vezi în detaliu „Artrita reumatoidă”)
Poate fi vindecată artrita?
Medicina modernă nu are încă la dispoziție mijloace pentru vindecarea completă a poliartritei reumatoide. Cu toate acestea, terapia medicamentoasă complexă ajută la obținerea unei remisiuni stabile. Scopul său este:
Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate în principal:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- medicamente de bază;
- modificatori ai răspunsului biologic;
- medicamente glucocorticoide;
- analgezice non-narcotice.
la continut?
AINS sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Acest grup de medicamente este prescris pentru a elimina durerea și pentru a reduce procesul inflamator ușor. Cu o evoluție severă sau prelungită a bolii, primirea lor este inutilă: AINS nu pot elimina consecințele efectelor distructive ale artritei.
Pentru a obține rezultatul, medicamentele trebuie luate în mod regulat și strict dozate. Primele rezultate sunt de obicei vizibile după câteva zile.
Când utilizați agenți nesteroidieni, trebuie respectate câteva reguli:
1. Tratamentul începe cu medicamente cu toxicitate minimă. Ele sunt ușor absorbite și îndepărtate rapid din organismcorp Cel mai des folosit:
- diclofenac (naclofen, dicloberl);
- ibuprofen (ibutard, ibuprom);
- ketonal (ketoprofen) și derivații săi;
- movalis (este un agent antiinflamator selectiv).
2. Mult mai multe medicamente „grele” sunt prescrise în cazuri dificile și în principal pacienților cu risc minim de efecte secundare la nivelul stomacului, rinichilor și sistemului cardiovascular. Ele sunt îndepărtate din organism pe o perioadă mai lungă de timp. Principalele mijloace ale acestui grup sunt:
- piroxicam;
- indometacin;
- ketorolac, precum și analogii acestora.
3. Criteriul principal pentru continuarea tratamentului este eficacitatea remediului utilizat. Dacă nu există niciun rezultat în decurs de 3 zile până la 1 săptămână, acesta trebuie înlocuit cu altul.
AINS pot avea o serie de reacții adverse:
- duce la sângerare gastrointestinală;
- reține lichidul în organism;
- crește riscul de a dezvolta patologii cardiovasculare.
la continut?
Preparate de bază
Principala metodă de tratare a artritei reumatoide sunt medicamentele de bază sau medicamentele de linia a doua cu acțiune lentă. Experții cred că acestea afectează însăși rădăcina dezvoltării patologiei.
Efectul recepției lor este de a obține o stare de remisie, de a preveni sau de a încetini distrugerea articulațiilor afectate. Nu au efect antiinflamator.
În prezent, baza terapiei de bază este utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:
- citostatice;
- medicamente antimalarice;
- sulfonamide;
- penicilamină
1. Citostaticele sunt împrumutate de la oncologi. Cu toate acestea, în tratamentul artritei reumatoide, acestea sunt utilizate în doze mult mai mici (de aproximativ 5-20 de ori), astfel încât efectele secundare apar mai rar șinu sunt de natură gravă.
Starea pacientului se îmbunătățește după 2-4 săptămâni.
Cele mai populare medicamente din acest grup sunt:
- metotrexat;
- remicade;
- azatioprină;
- ciclosporină (equoral, Sandimun).
2. Medicamentele antimalarice au fost folosite de mult timp în tratamentul febrei tropicale. În secolul al XX-lea, s-a descoperit că, atunci când sunt utilizate pentru o lungă perioadă de timp, acestea afectează activitatea poliartritei reumatoide. Aceste fonduri acționează însă foarte lent: primul rezultat apare după 6 luni, uneori un an. Avantajele lor sunt efecte secundare minore și tolerabilitate bună.
Următoarele medicamente sunt utilizate pentru artrita reumatoidă:
- Plaquenil (Immard);
- făcut
3. Sulfonamidele sunt agenți antimicrobieni care sunt utilizați cu succes în tratamentul artritei.
Medicamentele din acest grup sunt aproape la fel de eficiente ca și citostaticele.
Principalul lor avantaj este manifestarea rară a reacțiilor adverse și tolerabilitatea bună. Necesitatea utilizării pe termen lung poate fi considerată un dezavantaj - de la 3 luni la 1 an.
4. Penicilamina sau cuprenil sunt prescrise în absența efectului utilizării citostaticelor.Medicamentul are o toxicitate destul de mare și adesea duce la dezvoltarea reacțiilor adverse.
la continut?
Modificatori de răspuns biologic
Medicamentele din acest grup sunt numite și biologice.
Sunt unul dintre cele mai noi tipuri de medicamente pentru tratamentul artritei reumatoide (prevenirea procesului inflamator sau reducerea acestuia). Acțiunea lor constă în inactivarea unei proteine speciale - factor de necroză tumorală (TNF pe scurt), care joacă unul dintre rolurile principale în dezvoltarea procesului inflamator.
Efectul aplicăriimodificatorii răspunsului biologic se manifestă destul de repede (comparativ cu mijloacele de bază). Acest lucru durează 2 până la 4 săptămâni.
Medicamentele din acest grup sunt utilizate singure sau concomitent cu alte medicamente antireumatice: glucocorticoizi, antiinflamatoare nesteroidiene sau medicamente de bază.
Toate mijloacele din acest grup sunt utilizate sub formă de injecții. Acestea nu pot fi combinate între ele din cauza riscului crescut de efecte secundare.
Principalii modificatori ai răspunsului biologic:
- Etarnecept (Enbrel);
- anakinra (kineret);
- humira (adalimubab);
- actemra (tocilizumab);
- rituximab (Mabtera, Rituxan);
- orencia (abatacept)
Trebuie avut în vedere faptul că modificatorii biologici suprimă imunitatea (adică au un efect imunosupresor). Prin urmare, utilizarea lor este recomandabilă numai în cazul tratamentului pacienților cu forme periculoase de artrită.
la continut?
Medicamente glucocorticoide
Glucocorticoizii au un puternic efect antiinflamator. Acest grup include prednison și prednisolon.
Într-o perioadă scurtă de timp, ele ameliorează simptomele bolii:
- elimina durerea;
- elimina rigiditatea;
- reduce umflarea.
Medicamentele sunt utilizate pe cale orală, precum și prin injecții intravenoase sau direct în articulația afectată.
Atunci când sunt utilizate separat, medicamentele glucocorticoide nu sunt foarte eficiente în reducerea leziunilor țesutului osos și cartilajului. Sunt prescrise în principal pentru artrita reumatoidă severă, care reduce semnificativ calitatea vieții pacientului.
Pentru astfel de pacienți, utilizarea glucocorticoizilor este un mijloc de ameliorare a simptomelor și de menținere a unei stări normale până la alte (mai eficiente,dar cu acţiune mai puţin rapidă) medicamente.
Principalul dezavantaj al glucocorticoizilor este un număr mare de efecte secundare:
- creștere în greutate;
- dezvoltarea cataractei;
- exacerbarea diabetului zaharat;
- susceptibilitate la boli infecțioase;
- rarefierea țesutului osos, ceea ce duce la dezvoltarea osteoporozei și osteopeniei.
Datorită prezenței multor reacții nedorite, medicamentele din acest grup sunt utilizate numai în caz de necesitate extremă, în doze foarte mici și pentru o perioadă scurtă de timp.
la continut?
Analgezice non-narcotice
Analgezicele duc la o îmbunătățire a stării de bine a pacienților, dar nu toate au efect antiinflamator.
Principalele medicamente din acest grup sunt:
- paracetamol;
- aspirina (acid acetilsalicilic);
- analgină;
- capsaicina
Tramadolul (un opioid sintetic) aparține grupului de droguri narcotice, dar în doza obișnuită nu duce la dezvoltarea complicațiilor. Are o serie de contraindicații și nu este recomandat pentru utilizare pe termen lung.
Utilizarea analgezicelor narcotice nu este justificată din cauza cursului lung al patologiei și a riscului de a dezvolta o dependență dureroasă de aceste fonduri.