rinichilor
Hidronefroza rinichilor la făteste extinderea bolelor și calicelor renale, care poate fi detectată în timpul diagnosticului prenatal în primul trimestru de sarcină. În cele mai multe cazuri, boala este considerată o stare fiziologică tranzitorie și foarte rar poate fi asociată cu anomalii congenitale ale rinichilor și ale tractului urinar. Cu toate acestea, detectarea hidronefrozei într-un stadiu incipient de dezvoltare face posibilă luarea anumitor măsuri de terapie care ajută la reducerea la minimum a consecințelor adverse ale bolii.

  • Clasificare
  • Cauzele bolii
  • Diagnostic și tratament în timpul sarcinii
  • Diagnostic și tratament după naștere

Clasificarea hidronefrozei

Gradul de dezvoltare a hidronefrozei este evaluat pe o scară de la 0 la 4 (zero - nicio boală, 4 - severă). Clasificarea este folosită pentru a oferi îngrijirile necesare și pentru a lua decizii cu privire la tratamentul cauzei de bază a bolii.

Cazurile severe de hidronefroză necesită examinări medicale constante. Când este detectat gradul III și IV al bolii, de obicei se efectuează o scanare a rinichilor.

Cauzele hidronefrozei

Dilatare

Cea mai frecventă cauză a hidronefrozei, care poate fi detectată în timpul diagnosticului prenatal, este venele varicoase ale pelvisului mic. Expansiunea de până la 15 mm se califică drept hidronefroză ușoară și moderată, mai mult de 15 mm se referă la o formă severă a bolii.

Obstrucție sau blocaj ureteral

O obstrucție a fluxului de urină poate apărea în două locuri:

  • Cel mai frecvent caz este locul unde balia se unește cu ureterul (tuburi prin care urina trece de la rinichi în vezică). Obstrucția segmentului pelvi-ureteral (PUS) se găsește în prezent la 1 nou-născut din 1000.
  • Obstrucția poate apărea la joncțiunea ureterului cu vezica urinară. Această afecțiune apare la 1 din 2500 de bebeluși și în mai mult de 90% din cazuri dispare fără intervenția medicului.

    • Obstructie uretral (valve uretrale posterioare)

    Foarte des, obstrucția uretrei este detectată în timpul sarcinii la sugarii de sex masculin. Supapa din spate afectează capacitatea de a goli vezica urinară, motiv pentru care blocarea acesteia determină extinderea rinichilor.

    Boala de rinichi cu chisturi multiple

    Boala polichistică a rinichilor este o boală în care ureterul este complet blocat. Ca urmare, rinichii nu pot produce urină, nu se pot dezvolta și funcționa normal. Boala polichistică afectează de obicei doar un rinichi. Prin urmare, cu un al doilea rinichi funcțional, bebelușii se nasc de obicei cu doi rinichi complet normali, sănătoși.

    Reflux vezical-ureteral

    Refluxul vezicii urinare este un reflux de urină din vezică în uretră, care apare ca urmare a disfuncției sfincterului. Copiii cu reflux au un risc mai mare de infectare cu o infecție a tractului urinar, prin urmare, atunci când se nasc, se prescrie un curs de antibiotice în scopul prevenirii.

    tratament

    Diagnostic și tratament în timpul sarcinii

    Hidronefroza în timpul sarcinii este de obicei diagnosticată în două moduri:

  • Examinare cu ultrasunete direcționată pentru a detecta anomalii la nivelul rinichilor.
  • O scanare cu ultrasunete efectuată pentru a detecta o infecție a tractului urinar sau incontinență urinară, care poate duce la hidronefroză.

    • După detectarea bolii, sunt prescrise o serie de teste suplimentare pentru a determina clasificarea și a stabili cauza apariției acesteia. Diagnosticul și tratamentul precoce al patologiei urologice pot preveni infecția tractului urinar, care este ireversibilăleziuni renale sau cicatrici la un copil.

    În cazuri rare de obstrucție severă a ambilor rinichi și lipsă de lichid amniotic, este necesară intervenția prenatală pentru ameliorarea simptomelor. Este extrem de important ca, atunci când ia o decizie, medicul curant să se consulte cu un neonatolog, un urolog pediatru și un perinatolog.

    Diagnostic și tratament după naștere

    După ce se naște bebelușul, pe baza simptomelor și gradului de hidronefroză, medicul prescrie un tratament profilactic cu antibiotice, care trebuie administrat o dată pe zi. Tipurile de medicamente sunt selectate individual și depind de înălțimea și greutatea copilului, precum și de posibila reacție alergică a organismului la substanțele medicamentului.

    Prima ecografie se efectuează după externarea din spital, dar există mai mulți factori când diagnosticul este pus în primele zile după naștere:

    • dilatație bilaterală;
    • apă scăzută în timpul sarcinii;
    • complicații după naștere;
    • incertitudinea rezultatelor ecografiei.

    Cistouretrografie de micţiune.Studiul oferă medicului posibilitatea de a diagnostica refluxul vezicoureteral (returnarea urinei din vezică în uretră) pe baza datelor privind forma și dimensiunea vezicii urinare și a gâtului acesteia. Informațiile obținute vă permit, de asemenea, să determinați funcționarea uretrei și să vă asigurați că nu există blocaj.

    Nou-născuților cu reflux vezicoureteral li se pot prescrie antibiotice pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor tractului urinar. Observarea se efectuează cu ajutorul examinărilor periodice cu ultrasunete și cistouretrografiei micționale.

    Copiii cu obstrucție sau blocaj ale tractului urinar pot avea nevoie de o corecție chirurgicală. În același timp, mulți bebeluși pot avea aceste tulburărinesemnificativ; efectuează examinări programate o dată la câteva luni.

    Lista de referinte

    1. Liang CC, Cheng PJ, Lin CJ și colab. Diagnosticul prenatal al fătului. — 2002. — Link către publicație

    2. Gloor JM. Detectarea hidronefrozei la făt în timpul diagnosticului prenatal. — 1995. — Link către publicație