Conţinut
- Revascularizare miocardică directă
- Revascularizarea cu laser a miocardului
Multe boli de inima sunt asociate cu aportul său insuficient de sânge, cauzat de o scădere a permeabilității vaselor coronariene. În acest caz, se efectuează de obicei un tratament medicamentos, care ajută la prevenirea consecințelor grave ale circulației sanguine afectate, de exemplu, infarctul miocardic, care, chiar și cu un prognostic pozitiv, provoacă dezvoltarea multor modificări negative.
Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, problema intervenției chirurgicale devine urgentă. Una dintre cele mai populare și eficiente operații este revascularizarea miocardică, pe care o vom lua în considerare în continuare.
Vorbim despre un tip de intervenție chirurgicală, al cărei scop este restabilirea circulației sanguine corespunzătoare în mușchiul inimii. Mai degrabă, este chiar un întreg grup de măsuri care vizează atingerea acestui scop, deoarece revascularizarea poate fi realizată prin mai multe metode diferite.
Revascularizarea coronariană a miocardului
Revascularizare miocardică directă
Revascularizarea directă sau intervenția chirurgicală de bypass coronarian este considerată cea mai accesibilă și comună metodă de intervenție chirurgicală. Această metodă este restabilirea circulației sanguine prin conectarea aortei cu arterele coronare folosind șunturi speciale. Ele îndeplinesc funcția de vase de ocolire. Operația se efectuează în prezența oricăreia dintre indicațiile:
- boala ischemică;
- insuficienta cardiaca;
- angina pectorală, al cărei tratament medical s-a dovedit a fi inutil;
- aritmie ventriculară;
- infarct miocardic.
În primul rând, pacientul este pregătit pentru operație, aceasta are ca scop stabilizarea stării persoanei. Este important să se obțină indicatori optimi de tensiune arterială, să se reducă manifestările de tahicardie, să se eliminedificultăți de respirație, scăderea zahărului din sânge. Astfel de măsuri vor ajuta la îmbunătățirea stării de bine a pacientului, la creșterea previziunilor pozitive pentru rezultatele intervenției chirurgicale. Împreună cu aceste măsuri, medicii efectuează o examinare completă a persoanei pentru a identifica contraindicațiile operației.
Interesant! Revascularizarea coronariană a miocardului este considerată cea mai eficientă pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 30-55 de ani. În această perioadă, probabilitatea de complicații este minimă. Pentru pacienții mai în vârstă decât pragul maxim, intervenția chirurgicală poate fi inacceptabilă din cauza prezenței aterosclerozei, pe fondul căreia lumenul vaselor este îngustat.
În ceea ce privește specificul procedurii în sine, aceasta se efectuează folosind un dispozitiv de circulație artificială a sângelui. Shunturile sunt instalate în cantitate de 5-6 bucăți, nu mai mult. Sunt făcute din vena subcutanată. Este luat din orice membru al pacientului însuși. Aici există reguli pentru efectuarea operației. De exemplu, lungimea venei luate de la pacient nu poate depăși 75 cm. Dacă luați șunturi arteriale, eficacitatea intervenției chirurgicale va fi mai mare.
Este de remarcat faptul că revascularizarea directă a miocardului este o operație foarte complexă care ar trebui efectuată numai de medici cu experiență. De asemenea, costul acestei manipulări este destul de mare, ceea ce o face să nu fie disponibilă pentru toată lumea. Rezultatele intervenției chirurgicale nu pot întotdeauna mulțumi cu durabilitatea lor.
Este important de știut! Numărul deceselor în timpul operației ajunge la 3% din numărul total. Aproximativ 95% din toate șunturile instalate vor dura doar 5 ani, poate puțin mai mult. 90% vor putea servi 10 ani, iar doar 50% vor atinge pragul de douăzeci de ani.
Risc ridicat de complicații. Cu o abordare insuficient calificată a operației sau din cauza unei modificări a stării pacientului, poate apărea sângerare, se poate dezvolta un atac de cordinsuficienţă. Uneori apare infecția suprafeței rănii.
Revascularizarea cu laser transmiocardică a miocardului
Un număr mare de persoane care au nevoie de intervenții chirurgicale suferă de boală coronariană, în care plăcile aterosclerotice se găsesc în multe vase. Atunci revascularizarea chirurgicală devine inutilă și mai periculoasă. Sarcina de a găsi metode alternative, mai sigure și mai eficiente merită.
Revascularizarea cu laser a miocardului
Astăzi ele există. Revascularizarea cu laser transmiocardică a miocardului este considerată cea mai frecventă. Sub acțiunea laserului se creează canale speciale în grosimea miocardului. Diametrul lor nu depășește 1 mm. Accesul sângelui oxigenat la mușchiul inimii este asigurat prin aceste canale. După câteva luni, aceste canale vor fi închise, dar efectul operațiunii poate fi protejat încă 2 ani.
Revascularizarea cu laser este clasificată ca metodă experimentală, ale cărei specificități nu au fost pe deplin studiate. Dar, în ciuda eficacității sale dubioase, totuși, revascularizarea inimii cu laser transmiocardic rămâne uneori practic singura cale de ieșire.
Operația este efectuată pe un echipament laser modern, care permite efectuarea acesteia pe o inimă care lucrează, provocând leziuni minime organului. Scopul este de a crea canale în acele zone ale mușchiului inimii care nu pot fi deviate.
Se poate spune că revascularizarea cu laser are toate perspectivele de a deveni în cele din urmă una dintre principalele metode de tratament. Acest lucru va fi facilitat de modernizarea echipamentelor, precum și de cercetări suplimentare atât asupra procedurii, cât și a rezultatelor implementării acesteia.
Doar medicul va stabili metoda de tratament
În orice caz, doar medicul stabilește tipul de operațiedupă efectuarea unei examinări complete a pacientului, evaluarea stării sale de sănătate, studiul contraindicațiilor. Dacă există contraindicații serioase pentru manevră, atunci alegerea nu este grozavă. Nu există multe alternative la intervenția chirurgicală, uneori trebuie să-ți asumi un risc. În multe cazuri, el devine justificat. În timp, va deveni și mai mic datorită îmbunătățirii tehnologiilor și metodelor.