Acest tip se caracterizează printr-o durere ascuțită în gât
Amigdalita necrotică este o patologie acută amigdaliană cauzată de saprofitele cavității bucale (spirochete și bacil fusiform). În cea mai mare parte, persoanele slăbite și epuizate, precum și persoanele care suferă de leucemie, hipovitaminoză, radiații și așa mai departe, sunt predispuse la boală. Modificările patologice afectează de obicei o singură amigdale, cu toate acestea, există și cazuri de amigdalită necrozantă bilaterală.În absența unui tratament în timp util și eficient, ulcerul progresează, iar arcurile palatofaringiene, mucoasele gingiilor și obrajilor sunt implicate în procesul patologic și alte secții ale orofaringelui. Forma necrotică a amigdalitei este condiționat necontagioasă (necontagioasă), totuși poate fi de natură epidemiologică.
Fapte interesante: În timpul Primului Război Mondial, o mare parte din soldații armatei obișnuite au suferit de patologii amigdaliane ulcerativ-necrotice. Boala a fost atât de răspândită încât a primit denumirea populară de „amigdalita de șanț”. Sunt cunoscute și focare epidemiologice de amigdalită necrotică din timpul celui de-al Doilea Război Mondial. La acea vreme, în principal copiii erau predispuși la boală.
Prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor. Cu un tratament oportun și adecvat, recuperarea clinică completă are loc în opt până la paisprezece zile. Cu toate acestea, pe fondul imunității slăbite, boala poate dura câteva luni.
Conţinut
- Tabloul clinic
- Diagnosticul și tratamentul bolii
- Antibiotice pentru amigdalita necrozantă
- Recomandări generale pentru tratamentul formei necrotice de angină pectorală
Reveniți la cuprins
Tabloul clinic
Ulcer pe amigdalea stângă
Amigdalita necrotică poate fi primară și secundară. Cu exceptiasaprofitii, streptococii și stafilococii participă direct la procesul patologic. Cauza amigdalită necrozantă primară poate fi dinții cariați, precum și scurgerile purulente (pioree) în cavitatea orofaringiană. Ca patologie secundară, amigdalita necrotică este diagnosticată în boli precum: scarlatina, tularemie, leucemie, difterie și alte boli de etiologie infecțioasă.
Amigdalita necrotică începe imperceptibil pentru pacient cu disconfort la înghițire. Datorită adăugării infecției cu streptococ sau stafilococ, procesul patologic este complicat și duce la apariția durerii acute. Pacienții se plâng de senzația unui corp străin în orofaringe, precum și de un miros putred din gură. În timpul faringoscopiei, se îndepărtează o placă galben-cenușie de pe suprafața amigdalelor. Când exudatul este separat, se evidențiază ulcere necrotice sângerânde, cu fundul galben-cenușiu și margini neuniforme.
În ciuda modificărilor locale pronunțate, temperatura pacientului este de obicei normală sau în limitele valorilor subfebrile.Cu toate acestea, amigdalita necrozantă poate începe cu hipertermie corporală ridicată și frisoane. Alte simptome de amigdalită necrozantă includ fenomene precum:
- Hiperemia amigdalei afectate
- Salivaţie
- Mărirea ganglionilor limfatici
- Leucocitoză moderată
- Fenomene de intoxicație acută
În primele etape ale procesului patologic, ulcerele sunt superficiale. Cu toate acestea, în absența tratamentului sau cu o evoluție lungă a bolii, defectul ulcerativ se adâncește, devine ca un crater și se extinde dincolo de țesutul limfoid al amigdalelor. Sunt cunoscute cazuri când cazurile netratate de amigdalita necrozantă au dus la sângerare și perforarea palatului dur.
Reveniți la cuprins
Diagnosticul și tratamentul bolii
Un medic calificat va ajuta
Diagnosticul este pus de un medic ORL pe baza tabloului clinic al pacientului, inclusiv a rezultatelor studiilor de laborator ale biomaterialului de pe suprafața amigdalei afectate. După luarea unui frotiu de puroi sau mucus, se efectuează următoarele teste de laborator:
- Semănatul pe un mediu nutritiv (permite determinarea tipului de agent infecțios, rezistența și sensibilitatea acestuia la medicamentele antibiotice)
- Un test rapid de antigen este utilizat pentru a detecta streptococul beta-hemolitic)
- Analiza PCR (face posibilă stabilirea tipului de microorganism pe baza fragmentelor de ADN)
Diagnosticul diferențial exclude astfel de patologii precum: ulcere tuberculoase și sifilitice, difterie faringiană, angină lacunară, tumoră malignă.
Terapia anginei necrotice se efectuează sub supravegherea directă a unui medic ORL, în condițiile unui spital de boli infecțioase. Ca tratament local al patologiilor necrotice, se folosesc următoarele:
- Soluție de peroxid de hidrogen
- furacilină
- Tinctura de iod
- Nitrat de argint
- Soluție Novarselon în glicerol
- Clorura de potasiu
- Permanganat de potasiu
Zonele afectate ale amigdalelor sunt tratate sistematic, de mai multe ori pe zi. În absența unui efect terapeutic adecvat, medicamentele din grupul penicilinei sunt prescrise prin injecție.
Reveniți la cuprins
Antibiotice pentru amigdalita necrozantă
Antibioticele vor ajuta
Amigdalita necrotică, ca și alte tipuri infecțioase de amigdalita, necesită terapie antibacteriană generală. La nivel sistemic, sunt prescrise medicamente din grupul penicilinei, cefalosporine și macrolide. Deci, de exemplu, rezultate clinice bune sunt demonstrate de astfel de medicamenteînseamnă: „Benzilpenicilină”, „Amoxicilină” și „Fenoximetilpenicilină” (peniciline), precum și „Cefazolin”, „Cefaloridină”, „Cefalexin” (medicamente din grupa cefalosporinelor). Macrolidele (azalidele) sunt prescrise acelor pacienți care suferă de reacții alergice la β-lactamine.
În comparație cu medicamentele din grupul penicilinei, macrolidele nu au efecte secundare multiple.Când se utilizează azalide, nu există reacții toxice din partea sistemului nervos central și tulburări semnificative în activitatea tractului GASTROINTESTINAL. Prin urmare, medicamentele din această categorie sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul patologiilor necrotice la pacienții din grupa de vârstă mai mică.
Următoarele macrolide pot fi distinse dintre cele mai eficiente medicamente pentru angina pectorală necrozantă: „Eritromicină”, „Midecamicină”, „Leukomicină”, „Azitromicină”, „Claritromicină”. În comparație cu cefalosporinele și penicilinele, antibioticele macrolide au o serie de avantaje semnificative:
- Au un efect bacteriostatic puternic
- În doze mari, se acumulează în țesutul limfoid al amigdalelor
- Au un efect imunomodulator
- Ele nu au un efect semnificativ asupra activității tractului gastrointestinal
- Diferă prin toxicitate scăzută
- Disponibil în forme de dozare convenabile
În timpul terapiei cu antibiotice, este important să se observe frecvența de administrare a medicamentelor, precum și durata cursului de tratament. Întreruperea prematură a tratamentului cu antibiotice duce la complicații și la dezvoltarea unor tulpini rezistente de bacterii.
Reveniți la cuprins
Recomandări generale pentru tratamentul formei necrotice de angină pectorală
Deoarece sistemul imunitar al organismului joacă ultimul rol în lupta împotriva bolii, pacienților care suferă de angină necrozantă li se prescrie o dietă îmbogățită cu vitamine și oligoelemente. Mancarea se serveste calda,sub formă moale sau semi-lichidă. Mâncăruri recomandate care conțin cantități mari de proteine: carne, ficat, brânză, brânzeturi și așa mai departe. Cu angina pectorală necrozantă, este inacceptabil să mănânci alimente calde, reci și picante.
În plus, pacientului i se prescrie repaus la pat, cu un aport suficient de lichide. Băutura caldă și abundentă va ajuta la combaterea simptomelor intoxicației acute. Se recomanda folosirea decocturilor si infuziilor de plante medicinale, inclusiv lichide care contin cantitati mari de vitamina C: suc de lamaie, suc de merisor, „Holosas” (tinctura de maces).
Pe toată perioada de boală, pacientul este izolat, iar contactele neprotejate cu ei sunt minimizate. Vase separate și articole de igienă personală trebuie alocate pacientului. Camera pacientului trebuie ventilată sistematic. Inclusiv, se recomandă curățarea umedă zilnică a spațiilor.