Conţinut

  • Clasificarea bolii
  • Formă stabilă
  • Formă instabilă
  • Clasificare după Braunwald

anginei

Manifestarea anginei pectorale

Cea mai frecventă manifestare a bolii coronariene (CHD), în care durerea de inimă apare ca urmare a suprasolicitarii fizice sau emoționale, a unei scăderi brusce a temperaturii sau a unei mese copioase, este angina pectorală.

Cauza sa este aprovizionarea slabă cu sânge a organului și deficitul de oxigen al miocardului.

În funcție de tabloul clinic al acestei boli de inimă, clasificarea acceptată în prezent distinge mai multe tipuri de ea.

Principalele tipuri de boli

Clasificarea anginei de tensiune implică împărțirea bolii în diferite tipuri, caracterizate prin termeni diferiți de apariție și grade de dependență de nivelurile de încărcare care provoacă un atac. Există diferite forme:

  • Stabil – durează mai mult de o lună, însoțit de atacuri care provoacă eforturi de aproximativ același nivel;
  • Instabil - caracterizat prin dezvoltare rapidă cu o creștere a frecvenței, duratei și severității manifestărilor sub aceleași sarcini;
  • A apărut pentru prima dată - în care nu a trecut mai mult de o lună de la prima manifestare a durerii.

    • Primul este inerent și neschimbat pe parcursul mai multor ani. Al doilea are un risc ridicat de condiții critice. Al treilea - regresează în timp sau intră într-o etapă stabilă.

    Societatea Canadiană de Cardiovasculară a dezvoltat o clasificare a anginei pe clase funcționale. Separarea se bazează pe diferite toleranțe de încărcare. Se disting următoarele clase funcționale (FC):

    • I - cu toleranță bună și dezvoltarea senzațiilor de durere cu un grad neobișnuit de mare de sarcină asociat cumuncă fizică grea, alergare lungă sau urcat pe scări;
    • II - cu rezistență medie la sarcinile obișnuite asociate cu mersul pe distanțe scurte, pe scări de mai mult de un etaj sau condiții meteorologice în schimbare;
    • III - cu o scădere semnificativă a toleranței la sarcină chiar și atunci când depun eforturi mici pentru a deplasa până la o distanță de cinci sute de metri sau mai puțin de un etaj în sus pe scări;
    • IV - când apare un sindrom de durere, atât cu cel mai mic efort, cât și în stare de repaus.

    Pentru informațiile dvs.: FC de la I la III caracterizează forme stabile, IV - instabile ale bolii, ceea ce este important în prezicerea cursului și selectarea tratamentului acesteia.

    Clase de diviziune a unei forme stabile a bolii

    În practica medicală, se folosesc diverse metode de clasificare de acest tip, dar cel mai adesea, în funcție de gradul de încărcare și de manifestările clinice pe care le poartă angina stabilă, clasificarea acesteia implică subdiviziunea în următoarele tipuri:

    • I - ușoară - cu atacuri rare cu eforturi neobișnuite, nesfârșite cu eliberarea tensiunii;
    • II - apariția semnelor bolii la mersul rapid pe distanțe scurte sau la urcarea unui etaj pe scări;
    • III – apariția unui sindrom de durere, oprit de nitroglicerină, în legătură cu mersul lent pe distanțe scurte sau urcarea scărilor la un etaj;
    • IV - caracterizat prin atacuri în repaus, sau provocate de cel mai mic efort.

    instabile

    Un atac de angină pectorală poate apărea în absența sarcinilor evidente

    Pericole de formă instabilă

    Cu această natură a bolii, există o exacerbare a cursului bolii coronariene, o tranziție de la o stare stabilă și o creștere a riscului de infarct miocardic. Boala progresează odată cu creșterea dureriisenzații, crescând durata atacurilor și reducând efectul analgezic al nitroglicerinei.

    Conform semnelor clinice care combină mai multe stări ale unui curs instabil:

    • a apărut pentru prima dată, la o lună sau două după simptomele inițiale ale bolii;
    • caracterul progresiv și agravant al durerii la pacienții cu o formă stabilă a bolii;
    • post-infarct, cu apariția unor atacuri de durere caracteristice la una până la două săptămâni după transferul unui infarct;
    • vasospastic (Prinzmetala, varianta), care apare ca urmare a spasmelor arterelor coronare in repaus fara influente vizibile, evidente de incarcare.

    AVERTIZARE! Dezvoltarea fiecăreia dintre condițiile specificate este posibilă, atât pe calea regresiei manifestărilor periculoase, cât și duce la un infarct miocardic cu un curs acut.

    Clasificare diferențiată după Braunwald

    În 1989, cardiologul E. Braunwald a propus împărțirea tipurilor de forme instabile ale bolii în funcție de manifestările clinice, circumstanțele apariției și natura terapiei. Clasificarea anginei instabile conform Braunwald include clase: de la prima la a treia, care caracterizează severitatea semnelor clinice, și A, U și Z - în funcție de condițiile de apariție. Pe baza repartizării manifestărilor patologice la una sau alta dintre clasele propuse, se fac previziuni și se evaluează riscul stării critice a pacientului.

    Clase de angină instabilă în funcție de severitatea semnelor clinice:

    I - include: a apărut pentru prima dată, într-o etapă severă sau progresivă timp de cel mult două luni, forma sa stabilă cu un model agravant al cursului atacurilor (cu o frecvență mai mare la sarcini mai mici și o creștere a durerii sindrom);

    II – se caracterizează prin crize subacute de angină pectorală în repaus în ultima lună nu mai târziu de 48ore;

    III - asociate cu manifestările anginei pectorale acute în repaus pentru ultima dată nu mai târziu de 48 de ore în urmă.

    În funcție de motivele care au provocat boala într-o formă instabilă, clasele o împart în următoarele:

    • A – secundar, a căror cauză sunt boli care nu au legătură cu patologiile cardiace;
    • B – primar, fără factori cauzali speciali;
    • C – postinfarct instabil în primele două săptămâni după un infarct.

    Tabel rezumat al evaluării riscurilor conform Braunwald

    În practică, este convenabil să folosiți o versiune specială a tabelului rezumat al claselor de la Braunwald.