După cum știți, tractul nostru gastrointestinal este un sistem complex, iar dacă dintr-o dată apare o defecțiune într-unul dintre departamentele sale, atunci întregul „lanț” poate fi deranjat. De aceea, este atât de important să aveți grijă de fiecare dintre componentele sale și să preveniți bolile organelor implicate în digestie - de la dinții cavității bucale până la rect.
Astăzi vom vorbi despre o boală care afectează unele zone ale tractului gastrointestinal și se numește diverticuloză.
Ce fel de boală este diverticuloza?
În general, latinescul „diverticul” se traduce prin „cale spre lateral”, iar conform definiției, un diverticul este o proeminență cu capăt orb congenital sau dobândit a unui organ gol sau tubular.
La om, diverticulii se găsesc cel mai adesea în tractul digestiv - mai des în esofag și în intestine, în special în colon. Dar pot fi și în vezică, precum și în alte organe goale și tubulare (trahee, uretră etc.), deși acest lucru se întâmplă mult mai rar.
Dar, din moment ce tractul digestiv este cel mai predispus la formarea de diverticuli, astăzi ne vom opri în detaliu asupra uneia dintre zonele sale - intestinul gros, deoarece tocmai în el apar diverticulii cel mai des. Mai mult, ele sunt adesea multiple acolo, iar complicațiile care pot apărea din cauza inflamației lor pot fi foarte formidabile.
Astfel, diverticuloza colonică este o boală a intestinului gros caracterizată prin proeminențe ale peretelui intestinal care seamănă cu herniile mici. Le poți compara cu o altă patologie, mai cunoscută, sunt ceva ca niște mici apendice.
La prima vedere, ei înșiși nu par a fi periculoși, dar există o serie de complicații care potduce la consecințe foarte grave și chiar la invaliditate. Prin urmare, cunoașterea acestei patologii nu va fi de prisos.
Cine este cel mai predispus la formarea de diverticuli, care sunt motivele.
Diverticulii pot apărea în timpul vieții atât la femei, cât și la bărbați care suferă de constipație cronică pentru o perioadă lungă de timp, din cauza căreia presiunea lor intra-intestinală crește. Această creștere a presiunii duce la faptul că secțiunile peretelui intestinal ies în afară sub formă de formațiuni în formă de pungă oarbă.
Cel mai adesea, diverticulii se găsesc la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă care suferă de constipație cronică, care se încordează adesea și puternic și care au, de asemenea, unele particularități ale structurii anatomice a intestinului și, de asemenea, au slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv. În ele, straturile de țesut conjunctiv ale organelor interne sunt mai libere, mai slabe și mai ușor de întins. Sunt predispuși nu numai la formarea de diverticuli, ci mai des decât alții au diferite hernii - ombilicale, inghinale, interne. Pentru că acolo unde există o slăbiciune a țesutului conjunctiv, există o proeminență a formațiunilor interne.
Se poate observa că există diverticuli congenitali, dar aceasta este o poveste separată, care este oarecum diferită de patologie.
Ce părți ale intestinului sunt cel mai adesea afectate de diverticuloză?
Cel mai adesea, aproximativ 35-40% din cazuri, este afectată penultima parte a intestinului gros, se numește intestin sigmoidși structura sa seamănă cu litera S, precum și cu partea descendentă. a intestinului gros(15-20%) , care trece în colonul sigmoid. Aceste două departamente sunt afectate simultan în mai mult de 50% din cazuri. În alte părți ale intestinului gros, diverticulii apar mai rar. Deși există cazuri de pagubă totală.
Dar în majoritatea cazurilor există mai mulți diverticuli, de obicei 3-4, rareori sunt singuri și fiecare dintre ei estebombă cu ceas.
Ce este legat de faptul că aceste părți ale intestinului sunt afectate?
Acest lucru se datorează structurii anatomice a intestinului gros.
Peretele intestinului este format din trei straturi principale - membrana seroasă, care este orientată spre cavitatea abdominală, membrana musculară și stratul mucos, sub care se află și un strat submucoasa.
Deci, intestinul gros, spre deosebire de intestinul subțire, unde straturile menționate mai sus sunt prezente pe toată lungimea sa, are o structură particulară.
Deci, în intestinul gros, stratul muscular este reprezentat de doar trei benzi musculare lungi care se desfășoară de-a lungul peretelui intestinal. Între aceste benzi musculare sunt zone mai slabe.
Ele constau numai din straturi mucoase și submucoase, membrană seroasă și un strat muscular circular foarte subțire. În aceste locuri, diverticulii apar cel mai adesea la baza intestinului, unde se află mezenterul intestinal.
Intestinul are un mezenter - o rădăcină. Vasele care furnizează sânge către peretele intestinal merg de la rădăcină la peretele intestinal.
Locurile în care vasele trec prin peretele intestinal sunt mai slabe, așa că cel mai adesea apare un diverticul la baza intestinului, opus mezenterului, pe unde trece vasul. Sub influența presiunii intra-abdominale, membrana mucoasă iese lângă vasele de sânge și formează o pungă oarbă - un diverticul.
Diverticulii pot ieși nu numai în apropierea rădăcinii mezenterului, ci și în mezenterul însuși - în acest caz, pot provoca condiții care pun viața în pericol.
Ce diverticuli pot fi?
Au propria lor clasificare.
Există așa-numiții diverticuli asimptomatici- o persoană îi are, dar nu sunt deosebit de deranjanți. Este posibil ca pacientul să nu știe despre ele până la sfârșitul timpului sau chiar la sfârșitul vieții.
Există diverticuli simptomatici— cei, vcare sunt exact procesele inflamatorii. Ele dau simptome care deranjează pacientul.
Un diverticul poate fi o pungă atât de oarbă încât conținutul intestinal va intra și va fi îndepărtat, se va curăța periodic. Și în acest caz, diverticulul nu este periculos. Dar poate exista unul în care conținutul intestinal va fi întârziat. În acest caz, apare inflamația sa, care se numește diverticulită. Această afecțiune deja îngrijorează pacienții și implică diverse manifestări clinice și complicații.
Care sunt simptomele diverticulitei?
Cele mai frecvente simptome ale bolii diverticulare sunt durerile vagi de tragere în abdomen, mai des în partea stângă jos, uneori apar dureri spastice pe fondul lor. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când intestinele se umplu înainte de golire. După defecare, aceste dureri de obicei scad puțin. Dar uneori pot fi salvate. Dacă inflamația durează suficient de mult și începe să se răspândească, apar deja complicații.
Când inflamația diverticulului apare periodic, se observă o diverticulită ușoară, necomplicată, pacientul poate avea scaune instabile: câteva zile de constipație și câteva zile de scaune moale, cum ar fi diareea. Acest scaun lichid are uneori dâre de sânge sau poate fi sub formă de jeleu de zmeură, deoarece se întâmplă ca sângele să poată fi eliberat dintr-un diverticul inflamat care nu are timp să sufere acțiunea sucurilor digestive.
Care sunt complicațiile bolii diverticulare?
Pot exista mai multe complicații și toate sunt foarte periculoase.
Una dintre ele este formarea unui infiltrat inflamator. Se dovedește că în jurul diverticulului, care, după cum am menționat mai sus, este cel mai adesea situat în marginile mezenterice ale intestinului gros, apare inflamația țesuturilor înconjurătoare, care, la rândul său, poate progresa mai departe, spre mai gravă.a devenit
Dacă inflamația nu dispare, infiltratul poate face abces - formează un abces, care poate apoi să străpungă mezenterul în cavitatea abdominală și să provoace peritonită, care pune viața în pericol.
Dacă abcesul pătrunde nu în cavitatea abdominală, ci în rădăcina mezenterului intestinal, răspândindu-se în spațiul retroperitoneal, atunci se formează un flegmon, care amenință dezvoltarea complicațiilor septice severe.
Chirurgii întâlnesc astfel de pacienți în timpul rotațiilor de urgență. Mai mult, atunci când intră în spital, diagnosticarea stării lor este foarte dificilă. Pentru că tabloul clinic poate semăna cu o leziune canceroasă a intestinului gros și cu complicațiile acesteia. La urma urmei, o tumoare malignă se poate perfora și ca urmare a cariilor. În unele cazuri, tabloul clinic al bolii poate simula un atac de apendicită acută.