Uretrita este însoțită de mâncărime, secreții din uretră, arsuri și dureri. Fără tratament în timp util, boala duce la dezvoltarea cistitei, prostatitei sau inflamației testiculului și a anexelor acestuia, iar în unele cazuri, uretrita netratată se poate termina cu o îngustare a uretrei.
De aceea, la primele simptome de infectie, este necesara consultarea unui specialist pentru a preveni progresia acesteia.
Epidemiologie
Conform datelor epidemiologice, uretrita este larg răspândită și mai frecventă la bărbații tineri activi sexual, cu vârsta cuprinsă între 18 și 35 de ani. Creșterea rapidă a morbidității este facilitată de caracteristicile moderne ale comportamentului sexual: lipsa unui partener sexual permanent, utilizarea incorectă a prezervativelor și începutul vieții sexuale în adolescență.
Incidența globală a uretritei gonococice, conform „British Medical Journal”, este de 42 de cazuri la 100.000 de locuitori, iar uretrita nespecifică este de 217 de cazuri la 100.000 de locuitori. În Federația Rusă, conform datelor Institutului Central de Cercetare pentru Organizarea și Informatizarea Sănătății, aproximativ 350.000 de pacienți cu uretrita nespecifică sunt înregistrați anual.
Clasificare
Există mai multe clasificări ale uretritei. În funcție de condițiile de apariție, se disting speciile infecțioase și neinfecțioase. Primul tip este împărțit în:
Uretrita specifică, care este cauzată de un anumit agent patogen - gonococ, motiv pentru care este numită și gonoreică sau gonococică. Se caracterizează prin cremoasăsecretii figurative din uretra. Când se usucă, formează cruste. Pacienții cu uretrita se plâng de arsuri și dureri la începutul urinarii. De asemenea, ei pot observa o creștere a urinării și a fluxului sanguin.
Uretrita nespecifică este cauzată de alți agenți patogeni diferiți, în funcție de care boala este clasificată:
- bacteriene;
- candid;
- micoplasmă;
- chlamydia;
- trichomonad;
- virale.
Uretrita neinfecțioasă este împărțită în alergică și chimică.
În cursul bolii, uretrita poate fi acută, torpidă și cronică. Simptomele uretritei la bărbații cu flux cronic și torpid sunt similare și mai puțin pronunțate, dar diferite în timp. Primele semne ale uretritei torpide apar în decurs de două luni, cronice după două sau mai multe luni.
Se disting uretrita primară și secundară. În cazul primar, uretra este afectată în primul rând și se dezvoltă inflamația locală. În cazul infecției secundare, infecția pătrunde în tractul urinar sănătos dintr-un alt focar inflamator prin canalul sanguin sau limfatic.
De asemenea, uretrita se împarte în anterioară, când procesul inflamator este în partea inițială a uretrei, posterioară, în care inflamația este mai aproape de vezică și totală, când este afectată întreaga uretră.
Cauzele apariției
Principalele cauze ale patologiei includ patru factori:
Există și câteva motive secundare:
Simptome
Perioada de incubație pentru uretrita este diferită și poate varia de la câteva ore la câteva luni. La început, un bărbat începe să fie deranjat de durere în timpul urinării, care se poate răspândi în regiunea rectului, mâncărime și durere în timpul actului sexual. Apoi pacientul constată apariția secrețiilor mucopurulente sau mucoase și îndemnuri ascuțite de a urina. Pot exista impulsuri până la incontinența urinară. De asemenea, bărbatul va observa lipire și roșeață a deschiderii externe a uretrei.
Este posibil în timpul uretritei fără scurgeri. Singurele manifestări ale bolii vor fi disconfortul și durerea în timpul urinării.
Cauzele și tratamentul uretritei la bărbați
Diagnosticare
Când apar primele simptome de uretrite, un bărbat ar trebui să facă o programare la un urolog. Medicul va completa o fișă medicală, va efectua o anamneză, va efectua o examinare a inghinală și a glandei prostatei și va prescrie teste de diagnosticare, care includ o analiză generală a urinei, o cultură cu tije și un tampon din uretra.
Numărul de leucocite, eritrocite, densitatea și alți indicatori sunt evaluați în analiza generală a urinei și analiza conform lui Nechiporenko.
Cultura bacteriologică a urinei ajută la determinarea prezenței microorganismelor patogene, a modalităților și a probabilității de transmitere a infecției. Pacientul are nevoiedimineața, urinați într-un recipient steril special și livrați-l la laborator în termen de două ore. Înainte de procedură, zona urogenitală și mâinile trebuie spălate bine cu săpun pentru a elimina excesul de microfloră. Primul și ultimul flux de urină este trecut, deoarece acestea pot conține bacterii din uretră, distorsionând rezultatele analizei.
Cu câteva zile înainte de procedura de frotiu urologic, trebuie să vă abțineți de la contactul sexual și să încercați să nu urinați cu 2-3 ore înainte de testul de laborator. Cu ajutorul mijloacelor sterile, medicul va dezinfecta capul penisului și va introduce un tampon la o adâncime de 1 până la 4 cm. Frotiul obtinut in urma studiului este trimis la laborator, unde se determina cauza exacta a infectiei.
Palparea scrotului se face pentru a confirma diagnosticul de epididimita sau orhita. De asemenea, la pacientii mai in varsta si in prezenta durerii rectale, medicul recomanda un examen digital rectal pentru a determina marimea si densitatea prostatei.
Alături de metodele clasice de diagnostic, medicul urolog poate folosi metode mai moderne și mai precise. Acestea includ studii moleculare care utilizează diagnostice PCR. Această metodă se bazează pe determinarea ADN-ului microbilor. Metoda are o sensibilitate ridicată de până la 95%.
Principiul principal al diagnosticului este clarificarea cauzei bolii, deoarece tactica de tratament va depinde de aceasta. Este necesar să se distingă o formă specifică de uretrita de una nespecifică. De asemenea, trebuie efectuat un diagnostic diferențial între uretrita și alte boli ale uretrei: infecții cu transmitere sexuală, pietre, leziuni și hipotermie.
Tratament
Cel mai adesea, tratamentul uretritei bacteriene se reduce la administrarea de medicamente antibacteriene. După identificarea agentului cauzal, urologul selecteazăterapie ținând cont de sensibilitatea microorganismului la unul sau altul medicament.
Uretrita gonococică
Tratamentul uretritei gonococice dă rezultate pozitive după utilizarea diferitelor scheme de terapie cu antibiotice. Medicamentele de elecție sunt cefalosporinele de generația a III-a: Cefixime orală (Suprax) sau Ceftriaxonă intramusculară (Rocefin). Daca gonococul este rezistent la aceste medicamente si dupa diagnosticul final, medicul prescrie antibiotice fluorochinolone: Ciprofloxacina sau Ofloxacina.
După terminarea cursului de antibiotice, regresia simptomelor și primirea frotiurilor negative pentru gonococ, se efectuează un test provocator. Scopul studiului este de a detecta gonococul rămas. O astfel de atenție este acordată acestui agent patogen, deoarece este capabil de parazitism intracelular ascuns.
Uretrita non-gonococică
Strategia inițială pentru tratamentul uretritei non-gonococice chiar înainte de a primi rezultatele testelor constă în utilizarea antibioticelor cu spectru larg: Doxiciclină sau Azitromicină. Conform datelor de cercetare ale Institutului Național de Alergie și Boli Infecțioase din SUA, includerea Tinidazolului în regimul de tratament crește semnificativ șansele unei recuperări reușite. În formă recurentă sau persistentă, medicii prescriu de obicei administrarea simultană de Metronidazol și Eritromicină.
Schema de tratament al uretritei de etiologie micoplasmatică și chlamidială a bolii include administrarea de antibiotice semi-sintetice cu un spectru larg de acțiune: doxiciclină și azitromicină. Dacă acestea sunt ineficiente, medicul prescrie agenți antibacterieni din grupa fluorochinolonelor: Ofloxacină sau Levofloxacină. Durata tratamentului este de la 5 la 10 zile.
Tratamentul uretritei candidoze are loc numai după un curs complet de examinare, drept urmarese determină tipul de ciupercă care a provocat boala. Pe baza rezultatelor, medicul prescrie medicamente antifungice orale care conțin fluconazol sau imidazol. Crema antifungică este, de asemenea, o formă medicinală eficientă, care se aplică pe zona afectată a capului și preputului penisului o dată pe zi timp de 3-7 zile.
Schema recomandată pentru tratamentul uretritei trichomonade constă în utilizarea unică a comprimatelor de Metronidazol sau Tinidazol. Al doilea medicament este puțin mai scump, atinge niveluri mai ridicate în ser și sistemul genito-urinar, are un timp de înjumătățire mai lung și are mai puține efecte secundare din tractul gastrointestinal. În 92-100% din cazuri, administrarea de Tinidazol elimină complet organismul de infecție.
Uretrita cronică
Tratamentul local al uretritei cronice este de asemenea important. Avantajul său este absența completă a efectelor secundare care apar atunci când antibioticele sunt luate pe cale orală. Constă în instilări în uretra a unei soluții de nitrat de argint, Protargol, Dioxidin. Cel mai optim medicament este Miramistin. Dezavantajele instilațiilor includ imposibilitatea efectuării procedurii la domiciliu. Este efectuat numai de lucrători medicali care au anumite abilități. Când încearcă să se autoinjecteze medicamentul în uretră, un bărbat poate deteriora epiteliul uretrei, iar apoi inflamația va crește.
Unii experți recomandă utilizarea uretroscopiei de irigare ca metodă diagnostică și terapeutică în tratamentul uretritei cronice nespecifice. Metoda vă va permite să evaluați vizual starea uretrei și activitatea procesului inflamator, precum și să spălați canalul urinar cu soluții antiseptice în același timp cu examinarea.
Cu uretrita cronică, antibioticele și tratamentul local sunt utilizate numai întotalitate Aceste două metode sintetizează efectul antibacterian al tratamentului, accelerează recuperarea și reduc riscul apariției complicațiilor.
Alte metode de tratament
Pentru uretrită, medicii recomandă să bea mult, respectarea strictă a unei diete care exclude alcoolul și alimentele picante și abstinența sexuală. Aceste puncte simple au o justificare și trebuie urmate. Băutul abundent va crește numărul de urinare, în consecință, microorganismele vor fi spălate în mod natural, ceea ce va preveni răspândirea infecției în vezică. Limitarea alcoolului și a alimentelor condimentate este asociată cu efectul nociv direct al acestor substanțe asupra epiteliului uretrei, ceea ce va reduce activitatea imunității locale. Abstinența sexuală este o prevenire a răspândirii infecției în populație.
Prognosticul cu tratament în timp util este favorabil. Se recomandă să nu amânați mersul la medic, deoarece procesul inflamator se va accelera în timp.
Posibile complicații
Trimiterea prematură la un specialist și ignorarea simptomelor crește probabilitatea ca boala să treacă de la o formă acută la una cronică. Uretrita cronică are o evoluție recurentă și provoacă complicații locale, inclusiv epididimita, prostatită și proctită. Infecția crește, de asemenea, riscul de a dezvolta infertilitate și sindrom Reiter.
Boala prelungită și întârziată duce la coliculită - inflamația tuberculilor seminali. Un bărbat începe să simtă prezența unui corp străin în anus, ejacularea este perturbată, sângele apare în urină. Consecința apariției coliculitei în absența unui tratament adecvat este o operație chirurgicală, în timpul căreia medicul îndepărtează zonele afectate ale țesutului tuberculului seminal.
Metode de prevenire
Puteți reduce probabilitatea infecțiilor cu transmitere sexuală cu ajutorulcu excepția relațiilor sexuale promiscue cu parteneri aleatori și a utilizării contraceptivelor de barieră. Prezervativele din latex natural sunt eficiente ca contraceptive, dar nu pot preveni bolile venerice.
Înainte de actul sexual, trebuie evitat consumul de alcool și droguri. În acest fel, funcțiile protectoare ale sistemului imunitar sunt păstrate și crește probabilitatea utilizării corecte a prezervativelor. De asemenea, nu este recomandat să faceți sex timp de o săptămână după tratament.