Hidrocel la bărbați— acumularea de lichid în membranele din jurul testiculului și creșterea dimensiunii scrotului. Patologia se dezvoltă ca un proces unilateral sau bidirecțional și apare la bărbații sub 40 de ani după leziuni sau ca o complicație a altor boli. Cavitatea testiculară conține în mod normal o cantitate mică de lichid, dar sub influența factorilor patologici, producția sa poate crește.
Cu o terapie prematură, hidrocelul poate progresa ani de zile și poate perturba producția normală de spermatozoizi pe fondul unui dezechilibru general al sistemului hormonal, crescând probabilitatea de afectare a potenței și dezvoltarea infertilității masculine. Feedback de la cititorul nostru Valentina Mykolaivna
Recent, prietenul meu mi-a dat de citit un articol, care vorbește despre modul în care medicii ne-au ascuns de mult timp un medicament eficient pentru bolile rinichilor și ale sistemului genito-urinar „Renon Duo”.
Nu am încredere în informațiile de pe Internet, dar am decis să verific, cu siguranță nu va fi mai rău, deoarece medicamentul este făcut din componente naturale: zada, lingonberry, mușețel și altele. Ușurarea a venit deja după o săptămână de primire, durerile în partea inferioară a spatelui au dispărut, călătoriile la toaletă au început să aducă bucurie. Încearcă și tu, iar dacă cineva este interesat, linkul către articol este mai jos.
Citiți articolul –>
Epidemiologie
Potrivit OMS (Organizația Mondială a Sănătății), hidrocefalia apare la 1-3% dintre bărbații adulți. Specialiștii disting separat hidrocelul congenital la 10% dintre băieți, care în 80% din observații trece independent în primii ani de viață.
Profesorul Umberto Botta (Clinica Sant Anna, Italia) în cercetarea sa a constatat că incidența hidrocelului este direct proporțională cu supraviețuirea bebelușilor prematuri, iar la adulți cu frecvența intervențiilor în cavitatea abdominală.(transplant de organe, plasare de șunturi).
Clasificare
Medicii clasifică hidropizia testiculelor în funcție de cauzele bolii și de severitatea procesului patologic.
În funcție de originea hidropiziei, experții o împart în congenitale și dobândite.
Tipul congenital al bolii este asociat cu afectarea dezvoltării fetale și poate fi conectat la cavitatea abdominală (tulburare de formare a țesutului abdominal) sau izolat (producția de lichid în exces). În timpul dezvoltării fătului, testiculul coboară din cavitatea abdominală în scrot prin canalul inghinal împreună cu foaia peritoneului (membrana cavităţii abdominale). În primele luni de viață, dacă trecerea în cavitatea abdominală este păstrată, fluidul din cavitate curge în învelișul testiculului prin canalul „necrescut”. Până la 1,5-2 ani, patologia nu necesită tratament.
Dobândite sunt o complicație a altor boli și sunt împărțite în mai multe tipuri în funcție de factorul cauzal:
- post-traumatic;
- inflamator;
- limfostatic (împiedica ieșirea limfei din scrot);
- iatrogen (post-operator);
- idiopatică (dezechilibru între lichidul secretat și adsorbit de membrana proprie a testiculului).
În funcție de natura procesului, medicii separă hidropizia (chistul) formată acut a testiculului.
Pe partea de boală, există o leziune a testiculului stâng, o leziune a testiculului drept și hidrocel bilateral.
Motive
Etiologia hidrocelului depinde de originea acestuia. Cu o natură ereditară, există cinci motive principale pentru dezvoltarea patologiei:
Patru cauze ale hidrocelului dobândit:
Simptome
Un bărbat detectează singur semnele de hidropizie ale testiculelor în timpul unei inspecții vizuale a organelor genitale. Se observă o mărire a scrotului pe una sau două fețe.
În cazul unui hidrocel comunicant, mărirea scrotului este de natură nepermanentă și poate avea o dimensiune și tensiune diferită în timpul zilei: tumora atinge dimensiunea cea mai mare în timpul zilei, când bărbatul se mișcă activ. Noaptea, în poziție culcat, tumora poate dispărea din cauza revărsării conținutului în cavitatea abdominală. Cu o evoluție similară a bolii, complicațiile apar în 30% din cazuri sub formă de hernii oblice inghinale sau inghino-scrotale.
Un curs izolat de mărire a scrotului are loc lent. Mărimea scrotului poate ajunge la dimensiunea unui ou de găină, în cazuri avansate - mărimea capului unui copil.
Procesul este nedureros și fără semne de inflamație. Bărbații notează senzații neplăcute de distensie, greutate în zona inghinală și disconfort la mers. În cursul secundar al procesului și infecției hidrocelului, pot apărea dureri, tensiune și roșeață a scrotului, tremurături musculare, febră și vărsături. Un volum mare de lichid acumulat duce la dezvoltarea unor probleme cu urinarea, până la întârziere acută.
Urologul Ilya ShmelkovYuriyovych despre problema hidrocelului:
Diagnosticare
Atunci când sunt detectate semne de hidropizie ale testiculelor, este necesar să faceți o programare pentru o consultație cu un chirurg, urolog sau urolog-androlog în termen de 1-2 zile. Vizita nu trebuie amânată chiar dacă scrotul mărit nu deranjează sau interferează cu mișcările.
În timpul examinării și palpării, medicul acordă atenție creșterii volumului (pe una sau ambele părți) și modificării consistenței scrotului. O examinare preliminară face posibilă stabilirea unui diagnostic de hidrocel. Pentru a clarifica tipul de hidrocel, examinarea se efectuează în poziție culcat și în picioare. Tipul combinat se caracterizează printr-o scădere a volumului scrotului în poziție culcat și o creștere a poziției în picioare și la tuse. Uneori, în timpul examinării inițiale, se folosește diafanoscopia (transmiterea unei lanterne prin scrot).
Simptome similare sunt caracteristice herniei inghino-scrotale, funiculocelului (chistul cordonului spermatic) de dimensiuni mari și altor boli ale organelor vulvare. O hernie inghinală ciupită poate duce la dezvoltarea unor afecțiuni care pun viața în pericol. În adolescență, se dezvoltă adesea o tumoare testiculară, ceea ce necesită o examinare atentă.
Stabilirea unui diagnostic precis necesită utilizarea unor metode instrumentale de cercetare. Ecografia scrotului și a regiunii inghinale vă permite să stabiliți cu exactitate tipul de hidrocel, starea testiculului, prezența și cantitatea de lichid și, de asemenea, să excludeți o patologie mai gravă. La fel de importantă este imagistica Doppler cu ultrasunete a vaselor scrotului.
Alte metode de diagnostic de laborator:
- Grupa de sange;
- Analiza factorului Rh;
- test general de sânge;
- biochimia sângelui;
- coagulogramă.
Tratament
Tactica generală a terapiei depinde de vârstă. Cu hidrocelul congenital, medicii urmează o tactică de așteptare până la 2-3 ani. Hidrocelul dobândit la adulținecesita interventie operativa.
Tratament conservator
Tratamentul conservator (nechirurgical) este recomandat în copilărie, deoarece în primii 1,5 ani de viață, hidrocelul conjunctival se poate autovindeca datorită finalizării formării țesuturilor în regiunea inghinală.
Autotratamentul se reduce doar la observație, nu există metode medicale de tratare a hidropiziei testiculului. Părinților li se cere să prevină răceala și tulburările sistemului digestiv. Strănutul, vărsăturile, tusea pot provoca un salt brusc al presiunii intraabdominale și pot agrava prognosticul bolii.
Este necesară intervenția pentru hidropizia izolată a testiculelor cu epididimita acută (inflamația epididimului), orhită (inflamația țesuturilor testiculare), umflarea alergică a scrotului. Prezența bolilor concomitente necesită odihnă, purtarea unui bandaj special de sprijin pentru scrot (suspensiv) și utilizarea terapiei antibacteriene și antialergice.
Tratament chirurgical
Metoda chirurgicală de tratament este singura metodă radicală și justificată de tratare a hidropiziei. Operațiile sunt efectuate într-o manieră planificată, fără pregătire preliminară specială, cu excepția hidropiziei acută necesită cea mai rapidă puncție (puncție) posibilă a scrotului și îndepărtarea lichidului. Apoi se aplică un suspensoriu pacientului și se aplică presiune.
Puncția se efectuează de mai multe ori în condițiile cabinetelor urologice sau chirurgicale ale policlinicii. Dar dacă, după trei puncții ale scrotului, hidropizia continuă să se formeze, este necesară o intervenție chirurgicală activă.
Tratament operator
Tratamentul chirurgical chirurgical se efectuează în condițiile unui spital de specialitate urologic.
Hidrocectomia are mai multe opțiuni: Lord, Bergman și Winkelman. Toate tipurile de operațiunisunt intervenții chirurgicale simple efectuate sub anestezie locală, fiecare dintre acestea fiind utilizată în situații clinice specifice.
Tipul de operație este determinat individual, direct în timpul intervenției chirurgicale. În hidropizia combinată, chirurgii opresc legătura dintre scrot și cavitatea abdominală și creează o scurgere pentru lichidul rezultat. Cu hidropizie izolată, acestea cusă țesuturile din jurul testiculului pentru a reduce producția de lichid și pentru a păstra funcția de reproducere (fertilă) a masculului.
Scleroterapia
O nouă metodă de tratare a hidrocelului cu un risc scăzut (mai puțin de 1%) de a dezvolta complicații. Metoda include o puncție a scrotului și îndepărtarea lichidului. Apoi, medicamentele sclerozante (betadină, alcool) sunt injectate în cavitatea testiculelor, care provoacă o reacție inflamatorie neinfecțioasă. Cavitatea în care s-a acumulat lichidul este acoperită cu țesut conjunctiv și dispare.
Perioada postoperatorie
Recidivele după tratamentul chirurgical sunt rare - nu mai mult de 5% din numărul total de pacienți.
Medicii includ următoarele complicații postoperatorii:
Fără complicații, cusăturile se dizolvă până în a zecea zi. Se efectuează reabilitare specială:
Posibile complicații
Cu un tratament necorespunzător sau absența acestuia, hidrocelul se transformă într-o formă cronică, provocând o încălcare a spermatogenezei și dezvoltarea infertilității masculine. Țesutul testicular este foarte sensibil la modificările temperaturii mediului. În condiții de hidrocel, alimentarea cu sânge se deteriorează semnificativ. Un volum mare de lichid duce la modificări ale țesutului la nivel structural.
Întinderea scrotului duce la extinderea canalului inghinal și la creșterea riscului de a dezvolta o hernie inghinală sau inghino-scrotală și de alăturarea unei infecții secundare cu dezvoltarea inflamației.
Prevenirea
Prevenirea constă în prevenirea bolilor inflamatorii și a leziunilor organelor sistemului genito-urinar, tratarea în timp util a infecțiilor organelor genitale și monitorizarea stării de sănătate. 55% din epididimita acută și inflamația epididimului este cauzată de chlamydia nediagnosticată și netratată.
Dacă există un sindrom de durere, roșeață, umflare a scrotului, ar trebui să consultați un urolog-androlog.
Hidropizia congenitală a testiculului trece de la sine, fără consecințe. Patologia dobândită are un prognostic favorabil cu trimitere în timp util la specialiști și respectarea tuturor regulilor perioadei postoperatorii. Intervenția chirurgicală ajută la scăderea definitivă a bolii, la evitarea complicațiilor și la păstrarea funcției de reproducere.