Cancerul ovarianeste un neoplasm malign care se dezvoltă din țesutul ovarelor - un organ feminin pereche situat pe ambele părți ale pelvisului.

Statisticile arată că această boală apare la una din 70 de femei, majoritatea peste 50 de ani. Trebuie remarcat faptul că în ultimii ani boala a devenit mult mai tânără. Ovarele sintetizează ovule și hormoni sexuali: estrogen, progesteron. Sunt acoperite cu țesut epitelial, din celulele cărora se dezvoltă multe tipuri de tumori.

Dezvoltarea patologiei

Insidioozitatea deosebită a cancerului ovarian constă în faptul că stadiile sale incipiente în majoritatea cazurilor sunt asimptomatice, drept urmare în 70% din cazuri boala este depistată în stadiul în care procesul a mers deja prea departe.

cancer
Tumora apare într-unul sau ambele ovare în același timp. După aceea, celulele canceroase se deplasează în ansele intestinale prin metoda contactului. Ele pot fi, de asemenea, transportate conținute într-o cantitate mică în lichidul abdominal.

Locuințele de pe suprafața peritoneului celulei devin baza pentru formarea metastazelor. În primul rând, ele apar pe epiploon - un fel de șorț gras care acoperă organele cavității abdominale.

Intrând în vasele limfatice, celulele canceroase ajung la ganglionii limfatici: pelvieni, paraortali, inghinali, supraclaviculari. În multe cazuri, se observă acumulare de lichid în cavitatea abdominală (ascita).

În etapele ulterioare, i se alătură pleurezie, în care lichidul se acumulează în cavitatea pleurală.

Când celulele maligne intră în vasele de sânge și se răspândesc în continuare în organism, apare așa-numita metastază hematogenă. În același timp, este afectat mai întâi ficatul, apoi oasele, măduva osoasă și creierul.

În stadiile târzii, metastazele pătrund învezica urinara, rect, poate ajunge la buric.

la continut?

Stadiile cancerului ovarian

În dezvoltarea bolii se disting patru etape:

  • La început, procesul patologic este limitat la unul sau ambele ovare.
  • Al doilea se caracterizează prin răspândirea tumorii la uter și trompele uterine, precum și la alte organe pelvine.
  • În a treia etapă se dezvoltă metastaze intraabdominale: trec dincolo de pelvis, pătrund în ganglionii limfatici și în capsula ficatului.
  • A patra etapă se caracterizează prin prezența metastazelor la distanță: în ficat, plămâni și alte organe.

    • la continut?

    Cauzele dezvoltării patologiei

    Motivele exacte care stimulează transformarea malignă a celulelor care acoperă ovarele epiteliului nu au fost încă identificate. Cu toate acestea, cercetarea și analiza datelor statistice a relevat următoarele circumstanțe care cresc probabilitatea dezvoltării patologiei:

  • Factorul ereditar. Riscul crește de multe ori dacă acest diagnostic este prezent la rudele apropiate: mamă, soră, fiică.
  • Factorul hormonal. Studiile arată că riscul de cancer ovarian este deosebit de mare la femeile care au născut. Sarcina reduce semnificativ probabilitatea de a dezvolta un neoplasm malign. Riscul crește și în caz de infertilitate. Dacă medicamentele de stimulare a ovulației sunt utilizate pentru o lungă perioadă de timp pentru a trata infertilitatea, probabilitatea apariției cancerului ovarian crește de 3 ori. Utilizarea contraceptivelor orale combinate reduce riscul de cancer.
  • Factorul de vârstă. Statisticile arată cea mai frecventă dezvoltare a modificărilor maligne la femeile din grupa de vârstă mai înaintată. Incidenta maxima apare dupa varsta de 60 de ani.
  • Istoricul medical. Se știe că femeile care au fost diagnosticate cu cancer de sân au de câteva ori mai multe șanse de a dezvolta cancer ovarian.
  • Utilizarea pudrei de talc. Acest factor nu a fost suficient confirmat, dar observațiile arată o regularitate între utilizarea pudrei de talc în timpul procedurilor de igienă în perineu și frecvența dezvoltării tumorilor ovariene maligne. Acest lucru se datorează proprietăților cancerigene ale azbestului conținut în talc.

    • la continut?

    Simptomele bolii

    Simptomele unei tumori maligne a ovarelor sunt destul de nespecifice. În cele mai multe cazuri, seamănă cu tabloul clinic al bolilor vezicii urinare sau tractului gastrointestinal. Acesta devine adesea motivul unui diagnostic incorect.

    O trăsătură distinctivă a cancerului ovarian este caracterul constant al simptomelor și tendința lor de a progresa, care nu este caracteristică, de exemplu, bolilor sistemului digestiv: în cazul lor, simptomele apar periodic, cu intensitate în creștere treptat.

    Tabloul clinic este în principal după cum urmează:

    • slăbiciune constantă;
    • senzație de disconfort și durere localizată în pelvis;
    • umflarea și balonarea abdomenului;
    • senzație de supraalimentare după consumul chiar și de o cantitate mică de alimente;
    • impulsuri frecvente de a urina;
    • scăderea sau pierderea poftei de mâncare;
    • tulburări de stomac frecvente și în stadiile ulterioare;
    • ameţeală;
    • greaţă;
    • creștere rapidă în greutate sau, dimpotrivă, pierdere bruscă în greutate fără modificări ale comportamentului alimentar și ale nivelului de activitate fizică;
    • durere în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui;
    • durere în timpul actului sexual;
    • creștere semnificativă a volumului taliei;
    • anemia se dezvoltă în etapele ulterioare.

    Trebuie remarcate câteva semne mai importante ale cancerului ovarian:

  • Manifestarea așa-numitului „sindrom de țesut plus”, care se determină numai în timpul examinării sau cu ajutorul unor studii speciale.
  • Al doilea semn semnificativ este sindromul secrețiilor patologice: prezența urmelor de sânge în urină sau fecale. Acest simptom nu este permanent și depinde de prevalența și localizarea metastazelor.

    • la continut?

    Diagnostic și tratament

    Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează următoarele studii și analize:

    • examen ginecologic;
    • examinare cu ultrasunete transvaginale;
    • test de sânge pentru marker tumoral (СА-125);
    • prezența unei tumori necesită tomografia computerizată cu emisie de pozitroni (PET-CT), care determină amploarea procesului patologic și prezența metastazelor.

    Tratamentul este prescris luând în considerare următoarele circumstanțe:

    • etapele procesului;
    • structura morfologică a neoplasmului;
    • sensibilitatea potențială a unui histiotip specific la radiații și efecte chimioterapeutice;
    • factori adversi de vârstă;
    • prezența bolilor concomitente.

    Tratamentul se efectuează prin metode chirurgicale (folosind panhisterectomie) în combinație cu polichimioterapia și radioterapie.

    Cu o formă localizată a tumorii din primul sau al doilea stadiu, se efectuează panhisterectomia (îndepărtarea uterului cu apendice) cu rezecția epiploonului.

    Dacă pacienta este slăbită sau în vârstă, se efectuează amputația supravaginală a uterului și rezecția subtotală a epiploonului. În timpul operației, se efectuează o revizuire a ganglionilor limfatici para-aortici și examinarea lor histologică urgentă.

    În stadiile târzii ale cancerului (al treilea sau al patrulea), este prescrisă intervenția citoreductivă, timp în care se efectuează îndepărtarea maximă a masei tumorale înainte de chimioterapie. În cazul unei tumori inoperabile, se efectuează doar o biopsie a țesutului tumoral.

    Cese referă la polichimioterapie, se efectuează în fazele preoperatorii și postoperatorii. În unele cazuri (când procesul este larg răspândit), această metodă este practicată ca un tratament independent.

    Medicamentele cu platină, cloretilaminele și taxanii sunt utilizate în polichimioterapia.

    Scopul său este de a suprima mitoza (diviziunea celulară indirectă) și proliferarea celulelor maligne.

    Chimioterapia duce la manifestarea unui număr de reacții adverse. Principalele sunt:

    • greaţă;
    • vărsături;
    • neurotoxicitate;
    • nefrotoxicitate;
    • inhibarea functiei hematopoietice.

    Cu o tumoare malignă a ovarelor, radioterapia nu are efectul necesar.

    la continut?

    Prognoza

    În cazul cancerului ovarian, supraviețuirea pe termen lung depinde de următorii factori:

    • stadiile bolii;
    • structura morfologică a tumorii;
    • diferențierea acestuia.

    Pragul de supraviețuire de cinci ani depinde de histotip și este:

    • de la 60 la 90% la pacienții cu primul stadiu al bolii;
    • de la 40 la 50% — în a doua etapă a tumorii;
    • aproximativ 11% — la a treia etapă;
    • până la 5% — în a patra etapă a dezvoltării procesului malign.

    După operație, pacienții trebuie să fie sub supravegherea sistematică a unui ginecolog-oncolog pentru a preveni apariția sindromului post-castrare.