Conţinut
- Forme de șoc cardiogen
- Criterii de diagnostic
- Semne caracteristice de șoc cardiogen
- Asistență de urgență prespitalicească
- Tratament medicamentos
Cei care au supraviețuit unui atac de cord de foarte multe ori trebuie să se confrunte cu numeroase complicații care nu reprezintă un pericol mai mic pentru viață și sănătate. Unul dintre ele este șocul cardiogen, care în aproape nouăzeci la sută din cazuri devine cauza decesului pacientului. Singura modalitate de a preveni un rezultat fatal este să oferiți asistență medicală cât mai curând posibil, în special să luați măsurile necesare pre-spital și să apelați o ambulanță. Desigur, cei care se află într-un spital în momentul dezvoltării unei stări critice au cele mai mari șanse de supraviețuire, acolo unde este posibil să se acorde prompt îngrijiri de urgență în caz de șoc cardiogen.
AVERTIZARE! În marea majoritate a cazurilor, insuficiența ventriculară stângă acută apare în decurs de 1-3 ore de la atac, în timp ce mai târziu probabilitatea unei astfel de complicații scade semnificativ. De aceea, în prima perioadă după un infarct, pacientul are nevoie de o observație deosebit de atentă.
Cu o astfel de disfuncție, există o scădere serioasă a cantității de sânge pompat pe accident vascular cerebral și pe minut, ceea ce duce la o scădere semnificativă a presiunii și în cele din urmă provoacă un flux sanguin insuficient la toate organele și sistemele.
Rolul diferitelor mecanisme responsabile de dezvoltarea șocului cardiogen
Chiar și cunoscând algoritmul de îngrijire de urgență pentru șoc cardiogen și administrarea la timp a medicamentelor necesare, nu este posibil să se garanteze că pacientul va supraviețui, mai ales dacă procesul este sever.
Variante de manifestare a colapsului cardiogen
În funcție de starea persoanei, este posibil să se determine sub ce formă dezvoltă șoc cardiogen,ale căror simptome, apropo, pot fi necaracteristice în prezența unor boli secundare ale sistemului cardiovascular. Medicii disting trei variante de manifestare a acestei patologii:
- colapsul reflex - complicațiile apar într-o formă relativ ușoară, deoarece se datorează scăderii indicatorilor tensiunii arteriale din cauza sindromului de durere care însoțește un infarct miocardic. Dacă senzațiile dureroase sunt îndepărtate chirurgical, presiunea se normalizează, dar dacă durerea nu este tratată, există riscul ca starea să se agraveze;
- forma aritmică - cauzată, de regulă, de bradiaritmie sau tahicardie ventriculară în combinație cu blocul atrioventricular și se manifestă sub formă de tulburări de ritm cardiac. Principalele acțiuni în acordarea primului ajutor pentru un astfel de șoc cardiogen vizează eliminarea focarelor aritmice;
- colapsul adevărat - în majoritatea cazurilor se dezvoltă la supraviețuitorul unui IM mare, în care mai mult de jumătate din fibrele musculare mor, iar moartea are loc în aproape 100 la sută din cazuri din cauza unor tulburări sistemice, cum ar fi sindromul CVD.
Important! O trăsătură distinctivă a tabloului clinic este formarea unui așa-numit „cerc vicios”, când o disfuncție (scăderea indicatorilor tensiunii arteriale) se vindecă, iar acestea, la rândul lor, duc la o emogie „șocată de semne de șoc pentru a restabili. funcționarea sindromului, care provoacă următoarea ( deteriorarea fluxului sanguin prin arterele coronare), iar aceasta, la rândul său, duce la o deteriorare suplimentară a stării pacientului.
Schema succesiunii evenimentelor cercului vicios
Care sunt semnele insuficienței acute?
Sarcina de importanță primordială este de a recunoaște simptomele șocului, ceea ce este posibil numai prin efectuarea măsurilor de diagnosticare. Este clar că în afara spitalului, un medic sau un trecător obișnuit trebuie să se limitezedate obiective și revizuire. În special, ar trebui să acordați atenție:
- temperatura corpului;
- rata de respiratie;
- tonul pielii;
- indicatori de tensiune arterială;
- plângeri și dureri în piept.
Dacă este posibil, un pacient cu suspiciune de șoc cardiogen trebuie să fie supus ecocardiografiei și să monitorizeze funcția rinichilor, deoarece anuria sau diureza redusă pot indica disfuncție ventriculară stângă. În plus, poate fi prescrisă o examinare cu ultrasunete, precum și un test de sânge pentru electroliți și saturație în oxigen etc.
Simptome generale
Pentru a oferi rapid și corect ajutor de urgență, trebuie să cunoașteți algoritmul și simptomele caracteristice de colaps. Persoanele aflate în această stare sunt adesea confundate cu vagabonzi beți sau pur și simplu adormiți, deși de fapt au nevoie de ajutor medical. Motivele pentru a suspecta o astfel de problemă pot fi:
- hipotermie - temperatură patologic scăzută;
- prezența transpirației reci și lipicioase;
- paloare puternică și nuanță cianotică;
- scăderea critică a tensiunii arteriale;
- dezorganizare și lipsa de reacție adecvată la lumea înconjurătoare.
Ce să faci înainte de a ajunge la spital?
După ce ați stabilit că o persoană are nevoie de ajutor din cauza șocului cardiogen, trebuie să urmați un anumit algoritm:
- ridicați picioarele pacientului la un unghi de aproximativ 15 grade;
- asigura accesul aerian;
- efectuați intubația (dacă persoana este inconștientă și nu poate respira singură);
- începe terapia cu perfuzie (introduceți trombolitice, anticoagulante, prednisolon);
- efectuați defibrilarea în absența contracțiilor cardiace;
- efectua un masaj indirect al inimii.
Asistență de urgență pentru șoc cardiogen
Spitalizarea și prescrierea medicamentelor
Din păcate, o parte semnificativă dintre cei care prezintă simptome de șoc cardiogen nu pot fi duși în viață la o unitate medicală, dar dacă sunt internați de urgență, există încă șansa de a evita un rezultat fatal. În același timp, sarcina principală a medicilor este de a opri manifestările de colaps și de a stabiliza aprovizionarea cu sânge a organismului - acest lucru se realizează prin administrarea de medicamente.
Important! Lista medicamentelor prescrise depinde de tabloul clinic general și de simptome, de exemplu, în prezența edemului pulmonar, se prescriu diuretice și nitroglicerină, iar pentru ameliorarea durerii se folosesc analgezice cu diferite puteri (inclusiv promedol și morfină).
Principiile terapiei medicamentoase în adevăratul șoc cardiogen
O medie de 10 la sută dintre pacienți se recuperează după șoc cardiogen, în timp ce aproape 70 la sută mor în câteva ore după o scădere critică a tensiunii arteriale. Trebuie remarcat faptul că recuperarea finală este extrem de rară, deoarece insuficiența cardiacă și alte boli se dezvoltă adesea după o disfuncție miocardică atât de gravă.