Abcesul paraamigdalian sau periamigdalianeste un proces inflamator acut localizat în țesutul periamigdalian. Alte denumiri sunt angina flegmous, paraamigdalita. Este în principal rezultatul răspândirii inflamației în durerea în gât sau amigdalita cronică.

Procesul poate fi unilateral sau bilateral.

Cauzele anginei flegme

  • abces
    Inflamația în țesutul peritonsilar este provocată de infecții cu stafilococ, streptococ și alte infecții. Agenții patogeni pătrund fie din foliculii supurați localizați în țesuturile amigdalei în sine, fie din lacune situate în profunzime și ajungând la capsula amigdalei. Cel mai adesea, microbii patogeni pătrund în țesutul înconjurător pe calea amigdalei, adică cu ajutorul polului superior al amigdalelor. Acest lucru se datorează faptului că în această parte există lacune profunde răsucite, fibra se caracterizează printr-o slăbire crescută (comparativ cu alte zone), iar grosimea capsulei este nesemnificativă.
  • Un abces se poate dezvolta ca urmare a unei încălcări a integrității faringelui din cauza traumei.
  • Un factor provocator poate fi, de asemenea, pericoronarita, care este un proces inflamator în țesuturile gingiilor din jurul dinților care erup, precum și o încălcare a erupției normale a molarilor de minte.
  • Un rol important îl joacă slăbirea forțelor de protecție ale organismului din anumite motive: stres; hipotermie; tulburări metabolice; boli transferate; luarea unor medicamente.

    • la continut?

    Tipuri de boli

    În funcție de localizare, se obișnuiește să se distingă mai multe tipuri de paratonsilită:

  • În cazul primului tip, procesul inflamator este localizat între arcul palato-lingual și polul superior al amigdalei. Această formă a bolii este cea mai răspândită, ceea ce se datoreazăo trăsătură caracteristică a părții superioare a amigdalei: drenajul său insuficient. În același timp, pe partea afectată, cerul umflat iese înainte. La cinci zile de la debutul bolii, pe suprafața arcului palato-lingual apare un focar de inflamație sub formă de elevații gălbui. În acest moment, abcesul tinde să se deschidă de la sine.
  • In forma posterioara, inflamatia este localizata intre arcul palato-faringian si cerebel. Un astfel de aranjament nu duce la probleme la deschiderea gurii - acest punct este foarte important pentru diagnostic. Când abcesul este situat posterior, procesul inflamator se extinde adesea la laringe, ceea ce duce ulterior la o îngustare semnificativă a lumenului său și la dificultăți de respirație.
  • Forma inferioară se caracterizează prin prezența unui proces inflamator la polul inferior al amigdalei. Această varietate se poate dezvolta ca urmare a erupției necorespunzătoare a molarilor de minte, a cariilor și a altor boli dentare.
  • În unele clasificări, există și un tip extern de abces paraamigdalian, în care inflamația acoperă zona din afara amigdalelor. Această formă este destul de rară.

    • la continut?

    Simptomele abcesului paratonsilar

    Esența acestei boli este supurația țesutului liber și dezvoltarea unui abces în apropierea amigdalelor. Procesul se dezvoltă după cum urmează:

    Angina, care însoțește amigdalita acută, duce la formarea de cicatrici pe amigdale, care împiedică scurgerea secrețiilor purulente și pătrunderea infecției în zona periamigdaliană. Țesutul liber începe să se inflameze, capilarele se umplu cu sânge și se extind, apare o umflare semnificativă a membranei mucoase.

    Paratonsilita cu aceeași frecvență apare atât la adulți, cât și la copii (spre deosebire de amigdalita, care este mai frecventă lacopilărie).

    Tabloul clinic apare cu 2-8 zile înainte de începerea formării abcesului. Starea pacientului se înrăutățește treptat:

    • apar dureri unilaterale în gât;
    • durerea crește la înghițire;

    Aceste două semne sunt primele simptome ale bolii.

    Pe măsură ce abcesul se dezvoltă, se adaugă și alte simptome:

    • dureri permanente în regiunea periamigdaliană;
    • stare generală de rău;
    • febră;
    • dureri de cap;
    • tulburari ale somnului;
    • încălcarea fonației;
    • durere la ureche pe partea afectată;
    • creșterea ganglionilor limfatici;
    • umflarea limbii;
    • frisoane;
    • creșterea temperaturii corpului la 39-40 de grade;
    • prezența respirației urât mirositoare;
    • trismus (spasm tonic al mușchilor masticatori);
    • umflarea și roșeața gurii și a zonei amigdalelor, duce treptat la faptul că umflarea începe să acopere amigdalele și, parcă, „deplasează” limba în direcția opusă.

    Vorbind despre sindromul durerii în cazul abcesului paraamigdalian, trebuie remarcat faptul că are unele diferențe față de durerea în angină:

    • are un caracter mai acut;
    • observat într-o stare calmă;
    • se agravează din cauza celei mai mici mișcări;
    • iradiază în dinți sau ureche.

    Ca urmare, pacientul nu poate deschide gura, încearcă să-și țină capul nemișcat, ușor înclinat spre partea afectată. Mâncatul este mult mai dificil sau imposibil deloc.

    la continut?

    Tratamentul abcesului paratonsilar

    Tratamentul paraamigdalitei se realizează prin trei metode principale

    • conservator;
    • chirurgical;
    • complex

    Tratamentul conservator este eficient în stadiul inițial al bolii. Aceastaîmpărțit în două tipuri:

    În procesul de tratament general, se folosesc următoarele medicamente:

  • Agenți antibacterieni. În cursul cercetărilor, s-a constatat că utilizarea tetraciclinei și a antibioticelor aminoglicozide nu este eficientă în tratamentul abcesului paratonsilar. Este recomandabil să se prescrie amoxicilină neprotejată sau protejată - amoxicilină-clavulanat, care are un spectru larg de acțiune antibacteriană împotriva microorganismelor gram-negative și gram-pozitive.
  • Macrolidele sunt utilizate în absența efectului din cauza terapiei anterioare.
  • Agenții antibacterieni alternativi sunt cefalosporinele din a doua sau a treia generație.
  • Tratamentul general include si urmatoarele masuri: terapia analgezica; terapie hiposensibilizantă; luarea de vitamine; utilizarea imunostimulatoarelor.

    • Terapia locală constă în efectuarea următoarelor proceduri:

    • clătirea gâtului cu ajutorul soluțiilor antiseptice;
    • utilizarea medicamentelor antibacteriene locale.

    Bioparox (fusafungin), care are un spectru larg de acțiune, este utilizat pe scară largă. Oprește reproducerea microflorei patogene pe membrana mucoasă a faringelui în centrul infecției. Despre

    Instrumentul are un dublu efect:

    • antibacterian;
    • antiinflamator

    Când boala progresează în a doua etapă (adică atunci când un abces este deja format), metodele conservatoare sunt insuficiente: trebuie utilizate și metode chirurgicale de tratament. Ele sunt împărțite în două grupe:

    Metodele paliative includ:

    • puncția abcesului paraamigdalian urmată de aspirarea infiltratului purulent;
    • disecția unui abces cu ajutorul unei incizii (tăieri).

    Ar trebui notat,că autopsia nu duce în toate cazurile la golirea abcesului şi la recuperarea pacientului. Uneori, gaura poate fi blocată cu exsudat purulent sau fibrină, ceea ce duce la necesitatea extinderii plăgii. Drenajul cavitatii poate dura 2-5 zile.

    Metoda radicală de tratamentconstă în amigdalectomia bilaterală. Împreună cu drenarea cavității abcesului, face posibilă eliminarea focarului infecțios localizat în amigdale, care este cauza formării unui abces în țesutul peritonsilar.

    la continut?

    Posibile complicații

    În unele cazuri, pot apărea complicații. În cele mai multe cazuri - în principal cu imunitate slăbită - abcesul duce la dezvoltarea flegmonului spațiului perifaringian. Motivul este pătrunderea bacteriilor patogene din țesutul afectat în partea orofaringiană prin intermediul constrictorului superior al faringelui.

    Când apare flegmonul, starea pacientului începe să se deterioreze:

    • temperatura corpului crește brusc;
    • apare intoxicația generală a organismului;
    • este dificil pentru pacient să deschidă gura;
    • se observă salivație abundentă;
    • din cavitatea bucală apare un miros de putrezit;
    • înghițirea este aproape imposibilă din cauza umflăturilor și durerii;
    • poate si respiratia.

    Flegmonul se poate transforma în mediastinită purulentă sau poate provoca alte complicații:

    • sângerare din vasele mari ale gâtului;
    • angina lui Ludwig;
    • tromboflebită;
    • necroză tisulară;
    • tromboza venei jugulare (interne);
    • apariția fenomenelor septice;
    • șoc infecțios și toxic.

    la continut?

    Măsuri de prevenire

    1. Principala măsură preventivă este tratamentul corect al patologiei de bază.

    2. Prevenirea individuală constă în măsuri de întărire a apărării organismului şicreșterea rezistenței la influențe și a naturii infecțioase. Mare ajutor:

    • întărire generală și locală;
    • proceduri de apă și aer;
    • Atletism;
    • radiații UV.

    3. Igienizarea cavității bucale și a nasului ajută la eliminarea focarelor de infecție.

    Este necesar tratamentul în timp util al dinților cariați, adenoidelor, gingivitei cronice și a altor afecțiuni patologice care contribuie la răspândirea microflorei patogene, activate de fiecare dată pe fundalul unui număr de factori nefavorabili.

    4. Măsurile publice de prevenire includ:

    • îmbunătățirea condițiilor de viață și de muncă;
    • respectarea standardelor sanitare și igienice;
    • îmbunătățirea situației ecologice.